急性胸痛89例临床分析
【摘要】 目的 提高对急性胸痛的病因的认识，分析其临床特点，提高其诊断准确性。方法 选择89例急性胸痛确诊病例，对其进行病因、症状、体征、辅助检查、诊断、治疗等资料的统计和分析。结果 以胸痛为主要临床表现疾病病因以心源性胸痛为主占709%，、非心源性胸痛（主动脉夹层、肺栓塞等）占291%。结论 急性胸痛的病因往往难以明确，在急诊工作中应该高度重视其筛查诊断，使病因不同的患者尽快得到正确治疗，最大限度地降低死亡率，减少漏诊、误诊事件的发生，减少医患纠纷的发生。
【关键词】 胸痛；病因；诊断
胸痛是急诊内科经常面对的问题，急性胸痛患者是急诊内科最常见的病人群。有资料显示以急性胸痛为主诉的患者占急诊内科患者的5%～20%，在三级医院里更是占了20%～30%。随着社会的现代化和人口的老龄化，在急诊科因胸痛就诊的患者数量有逐渐增加的趋势。急性胸痛的临床表现各异，多数指患者胸部（从颌部到上腹部）的一种疼痛或不适
11 一般资料 选择我院2004年1月至2011年3月收治的189例急性胸痛确诊病例，其中男60例，女39例，年龄26～86岁。胸痛发作距就诊时间12 min～5 h。伴随症状有：呼吸困难68例，心悸56例，出汗49例；放射性疼痛40例，呕吐20例，晕厥19例，咳嗽12例，发热8例，咯血5例。基础疾病高血压63例，吸烟者41例，糖尿病35例，高血压合并糖尿病17例，慢性肺病史8例。
12 方法 所有病例均详细询问发病史、疼痛部位、性质、严重程度、持续时间、诱发因素、既往史、家族史，并进行了系统的体格检查。 89例患者在门、急诊均做了心电图、胸片、心肌酶谱测定等初步筛选检查，部分患者根据不同临床特征分别进行了血常规、超声心动图、心脏彩色B超、CT检查。根据胸痛原因将本组患者分为心源性和非心源性胸痛两大类。
2 结果
21 一般情况 89例急性胸痛患者男60例，女39例，男∶ 女为16∶ 1，年龄跨度较大（25～83岁），以50岁左右发病率较高。伴随症状以呼吸困难68例（764%）、心悸56例（629%）、出汗49例（5505%）、放射性疼痛40例（4494%）多见，其他少见症状对病因诊断更具有特异性。基础疾病以高血压最多63例（707%），其次为吸烟41例4606%和糖尿病35例3935%。
22 病因分类 病因以心源性胸痛为主63例（718%），其中不稳定型心绞痛与非ST段抬高心肌梗死44例（693%）、ST段抬高心肌梗死19例（307%）；非心源性胸痛36例（282%），其中主动脉夹层20例（555%）...
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