大隐静脉主干激光闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张疗效
【摘 要】目的： 目前大隐静脉主干激光腔内闭合术及泡沫硬化剂注射治疗均为下肢静脉曲张疾病的微创治疗，探讨上述方法联合治疗的临床效果。方法 ：2015年10月～2016年3月，对重庆医科大学附属金山医院下肢静脉曲张30 例（ 36 条肢体），包括C2（ 浅静脉曲张） 20 条，C3（ 静脉性水肿） 6 条，C4（ 皮肤营养性改变）10条，在连续硬膜外麻醉下行大隐静脉主干激光闭合术，在彩超引导下穿刺曲张静脉，注射聚桂醇，术后2周、1个月、3个月彩超复查大隐静脉主干闭塞情况，并排除深静脉血栓形成。结果：30例均成功进行联合治疗。2周随访，1例（1条肢体）大隐静脉主干未完全封闭;3例（ 3条肢体） 存在残余曲张静脉，再次局部泡沫硬化剂注射治疗。局部轻微静脉炎症状5例，对症处理，1～2周缓解。3个月随访，30例（36条肢体） 曲张静脉均闭合良好，未出现深静脉血栓、肺栓塞以及过敏性休克等严重并发症。结论： 大隐静脉主干激光腔内闭合术联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张有效、安全、微创。
【关键词】激光腔内闭合术;泡沫硬化剂;静脉曲张
【中图分类号】R654.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）04-0025-01
1 临床资料与方法
1.1 一般资料
本组30例（ 36条患肢） ，男20例，女10例。年龄30～ 75岁，平均52.5岁。其中左侧12 例，右侧8例，双侧8 例。均有不同程度下肢静脉迂曲扩张，均行下肢深静脉彩超确诊为下肢静脉曲张，且深静脉通畅。根据国际静脉联盟分类系统临床-病因-解剖-病理生理分级（ C0 ～ 6） ，C2（ 浅静脉曲张） 20 条，C3（ 静脉性水肿） 6 条，C4（皮肤营养性改变） 10 条。所有患者经彩色多普勒超声检查或下肢深静脉造影检查证实有隐股静脉返流，下肢深静脉通畅，股静脉瓣膜功能好，无血栓性静脉炎。入组标准： 有明确下肢静脉曲张;有活动后下肢酸胀感，CEAP C2～C6期。排除标准： 合并有浅静脉炎;合并活动期溃疡;明确房间隔、室间隔缺损;严重过敏体质，严重酒精过敏。
1.2 方法
1.2.1手术方法全部患者采用硬膜外麻醉，仰卧位，于患肢腹股沟股动脉搏动处内下方做1～ 2 cm斜切口。游离并高位结扎大隐静脉主干。在内踝上方用18号穿刺针穿刺进入大隐静脉，超滑导丝与4F导管配合顺利置入大隐静脉，退出导丝.插入激光光纤。激光发射功率为10w，脈冲时间l S，间隔1 S，由上至下腔内烧...
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