BNP在急性ST段抬高型心肌梗死患者中临床意义
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摘要 目的：研究BNP（BNP）对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的临床应用价值及与预后相关合并症的关系。方法：检测入选患者入院时[即发病后（10.6±8.8）h]及入院后2周血浆BNP水平，并随访30d、3个月及6个月病死率及主要心脏不良事件（MACE）（心源性死亡、心肌梗死或缺血导致的靶病变、血运重建等临床事件）发生率。结果：随着BNP水平的增高，各组死亡率及MACE发生率显著增高。Logistic多元回归分析显示，BNP是心血管事件的独立危险因素（OR=1.23，95%的可信区间0.988-1.531，P<0.05）。结论：血浆BNP在预测STEMI并发症中有重要作用，或许是评价心肌梗死并发症和后期病死率一个重要的无创检测方法。
关键词 BNP；急性ST段抬高型心肌梗死；临床意义
B型脑钠肽是一个由32个氨基酸残基构成的多肽类神经激素。当心室肌受到牵张或室壁压力增大时，BNP主要在左心室中呈爆发式大量合成、分泌。它是反映急性和慢性左室功能障碍和收缩期左室功能障碍严重的重要指标。本研究通过检测急性ST段抬高型心肌梗死患者的BNP水平、左室功能及不良心血管事件，探讨血浆BNP浓度与AMI患者预后的关系。
资料与方法
2011年1月-2013年1月收治急性STEMI患者106例，男78例，女28例，年龄31～75岁，平均（62.5±6.2）岁。病例入选条件：①年龄<75岁，性别不限。②明确诊断为ST抬高型心肌梗死的胸痛时间>30min，含服硝酸甘油无效，心电图2个胸前相邻导联ST段抬高≥0.2mV或肢体导联ST段抬高≥0.1mV的患者或病史提示AMI伴左束支传导阻滞患者，或者发病12～24h仍有进行性缺血性疼痛、广泛ST段抬高的患者。③除外出血性脑卒中病史，近期无活动性中风、出血倾向、主动脉夹层、肿瘤和严重肝肾功能障碍等禁忌证者，患者家属同意并签字。除外肺栓塞、慢性阻塞性肺疾病、肝肾功能不全、感染及原有心功能不全等引起BNP升高的因素。
方法：患者入院当天即采血，采血时间在症状发作后（28.6±17.3）h。均采用快速荧光免疫测定血浆BNP水平，正常参考值0～100μg/L，据血浆BNP水平分为4组：BNP≤100μg/L组24例、100μg/L
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