术后下肢深静脉血栓形成10例分析

材料写作网    时间: 2021-09-11 04:07:03     阅读:次

【摘要】2005年6月~2010年6月笔者所在院收治10例术后下肢深静脉血栓形成（DVT）患者，经抗凝、溶栓治疗症状不同程度改善，作为外科医生不仅常想到术后出血，也应加强术后下肢深静脉血栓形成的意识，早发现、早治疗可取得良好疗效。

【关键词】术后；下肢深静脉血栓形成；抗凝；溶栓治疗

1资料与方法

11一般资料本组共10例，男性6例，女性4例；年龄52～76岁，平均598岁。本组均为术后患者，包括胃癌2例，肺癌2例，肾囊肿1例，骨盆骨折1例，股骨颈骨折2例，股骨干骨折1例，胫腓骨骨折1例。发现下肢深静脉血栓形成时间为术后5～90 d，临床症状为患侧肢体肿胀疼痛，腓肠肌压痛，经多普勒检查或下肢深静脉造影明确诊断。10例患者中1例胃癌女性患者，术后7 d出现呼吸困难、胸痛，经螺旋CT增强扫描示肺动脉分支栓塞。

12治疗方法本组病例一经诊断立即绝对卧床、抬高患肢1周，并行抗凝治疗及或溶栓治疗。抗凝：先用低分子肝素4000～6000 U皮下注射，Q 12 h,共为5～7 d；之后用华法林3 mg／d开始口服，根据INR值调节用量，使INR值达20～30，如无明显出血用6个月。权衡利弊选择溶栓，溶栓方法：尿激酶（50～100）万U／d,自患侧肢体足背浅静脉缓慢滴注，同时踝部扎止血带以利药物从深静脉内注入，维持6～8 h内滴完。溶栓绝对禁忌证：（1）近期活动性胃肠道大出血；（2）2个月内的脑血管意外、颅内或脊柱创伤或外科手术；（3）活动性颅内病变（动脉瘤、血管畸形、肿瘤）。相对禁忌证：（1）6个月内的内脏大出血；（2）未控制的高血压（收缩压≥180 mm Hg，舒张压≥110 mm Hg）；（3）出血性糖尿病，包括合并严重肾病和肝病者；（4）近期大小创伤，包括心肺复苏；（5）近期（10 d内)外科大手术，不能被压迫止血的血管穿刺、器官活检或分娩；（6）感染性心内膜炎；（7）妊娠；（8）出血性视网膜病；（9）心包炎；（10）动脉瘤；（11）左房血栓；（12）咯血(包括活动性肺空洞)；（13）潜在的出血性疾病；（14）高龄（>70岁）。站立活动稍久后出现患肢肿胀者，予以穿弹力袜。

2结果

本组10例患者经上述治疗后症状明显缓解或消失。1例肺栓塞患者，治疗3 d后症状明显缓解，其他病例均无肺栓塞症状出现。行多普勒检查或下肢深静脉造影检查，其中完全达到再通者为3例，均为发病7 d内治疗者；部分再通者为7例。站立活动稍久后出现患肢肿胀者，予以穿弹力袜，不影响基本生活。

3典型病例

患...

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