低分子肝素不同剂量对普胸外科患者术后凝血功能的影响
【摘要】 目的：低分子肝素的不同剂量对普胸外科患者术后凝血功能变化的影响。方法：选取普胸外科临床有效病例122例，随机分为对照组和术后注射不同剂量低分子肝素（LMWH）的试验Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组。观察患者术前和术后活化的部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）及纤维蛋白原（Fib）等指标，比较组间、组内的差异。结果：术后各组PT、APTT延长，Fib、D-D升高，PLT第3天降低而术后第5天开始升高，与术前比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：固定剂量（4250 U）的LMWH对改善术后高凝状态具有重要意义。
【关键词】 开胸手术； 低分子肝素； 高凝
普胸外科多为胸外伤及感染等重症患者，开胸手术时间长，创伤大，术后一系列应激反应可以引起凝血功能及纤溶系统紊乱，出现高凝状态，易导致静脉血栓的形成，这可能是预后不良的原因之一[1-2]。本院2010年1月-2013年1月对122例普胸外科患者术前、术后的凝血功能进行研究，以了解凝血功能的变化及LMWH预防性治疗的效果及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院普胸外科接受的122例开胸手术的患者，体重大于50 kg，且手术结束即拔除中心静脉导管，术后留院治疗两周。排除标准：术前有严重肝、心、胰腺、肾等疾病或造血功能障碍，出血性疾病；还有手术前1个月内服用过抗凝药物的患者。停药标准：用LMWH后出现过敏或出血等不良反应。
患者试验前的一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 给药方法 对照组术后不注射LMWH；试验Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组术后1～7 d每日皮下注射LMWH，剂量分别是0.2 mL
（2125 U）、0.3 mL（3188 U）、0.4 mL（4250 U）[3]。
1.2.2 检测指标和方法 对照组和试验Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组患者均在术前、术后第1、3、5、7天清晨空腹抽取外周静脉血备用，同时实验组在术后相同时间点皮下注射LMWH，4 h后抽取外周静脉血备用。用血凝仪、酶联免疫吸附试验和血细胞分析仪检测凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）。
1.3 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 术前、术后四组患者凝血功能的变化比较 术前试验组和对照组患者的APTT、PT、Fib及P...
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