肺动脉栓塞误诊40例研究
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[摘要]目的提高肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）首诊检出率。方法回顾楚雄州医院2013年9月～2015年5月第一诊断为PE的40例患者的临床资料、对比相近时期门诊死亡情况，寻找误诊、漏诊原因，评价辅助检查价值，阐明相关病理生理，提出首诊建议。结果肺栓塞临床表现复杂多样，缺乏特异性，误诊率高，首诊误诊31例占77.5%。误诊病种以肺炎居多，有9例（22.5%）；其次是冠心病5例（12.5%）、心衰5例（12.5%）、慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）4例（10.0%）、下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT）3例（7.5%）、胸水2例（5.0%）。PE检出率由高到低的专业依次为：血管外科3例占50%、急诊科2例占20%、内科（心内科+呼吸科+老年病科+内科门诊）4例占19%。与肺栓塞误诊不降并存的是门诊猝死率不降。故门诊猝死病例中可能包含大量被误诊的肺栓塞患者。结论目前的肺动脉栓塞检出率远低于流行病学统计，误诊漏诊较多，医疗风险较大。误诊肺炎居首位，应加强肺炎表象中的肺动脉栓塞筛查。
[关键词]肺动脉栓塞；肺炎；误诊；漏诊
[中图分类号]R563.5 [文献标识码]B [文章编号]1673-9701（2016）04-0084-04
肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）误诊率高达70%以上。国外病理解剖证实的PE仅11%～25%生前被确诊圆。随着各地胸痛中心的建立，冠心病及主动脉夹层受到特别重视，其检出率正在大幅提高。相比之下，PE的检出率却无进展。究其原因：冠心病及主动脉夹层有相对特异的检出手段，而PE小（段以下）的发现不了；大（主干）的没机会发现：短期内即休克、死亡，侥幸存活者收入ICU，但因呼吸循环衰竭不便外出检查确诊，大多预后不佳，无缘CTA确诊。部分叶段栓塞者却因为技术及管理原因误诊漏诊。本文对我院2013年9月～2015年5月第一诊断为PE的40例患者进行回顾分析。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年9月～2015年5月第一诊断为PE的患者40例，其中男25例，女15例；年龄42～80岁，平均（61±12）岁。
1.2研究方法
统计相关临床资料，寻找误诊漏诊原因，提出首诊建议。
1.3观察指标
误诊疾病、高危因素、症状、心电图、彩超、...
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