一例极低体重新生儿合并肺出血的个案护理
摘要：报告了1例极低体重新生儿合并肺出血的护理，护理要点包括：在暖箱中严密地观察病情，及时辨别新生儿合并肺出血原因；做好经鼻持续气道正压通气（Nasal Continuous Positive Airway Pressure，NCPAP），Biphasic模式辅助呼吸通气护理；及时查体；做好原发病的护理治疗；监护护理；高质量的基础护理等等。同时提示护士注意患儿体温、呼吸、心率、肤色，血壓、量等情况。
关键词：极低体重新生儿；肺出血；个案护理；呼吸
【中图分类号】722.15 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2019）02-106-02
按出生体重分，正常新生儿出生体重为2500克到4000克，体重小于1500克称为极低出生体重儿，其多为早产儿[1]。早产儿因不足月，出生体重低，器官、脏器发育不成熟，生存能力低。极低体重早产儿的发育差、抵抗能力差、易出现肺、胃肠道、肾脏等器官的并发症。在极低体重新生儿中，肺出血是比较普遍的一种疾病，严重影响到肺健康。根据临床医学证明，肺出血的高危因素比较多。为此护理人员需加强观察及预防，现将护理内容报告如下。
1.病例介绍
患儿，母孕27+4周，足先露经产道娩出，出生体重1235克，生后1分钟Apgar评分6-8分，出生后立即予清理气管、气管插管注入固尔苏120mg后复苏气囊正压通气5分钟由转运暖箱、气管插管球囊加压给氧下转运至婴儿室，拟'早产儿，出生胎龄小，极低出生体重儿，新生儿窒息，新生儿呼吸窘迫综合征（Neonatal Respiratory Distress Syndrome，NRDS）“收入，置新生儿暖箱，予NCPAP呼吸支持， NCPAP支持下出现氧饱和度波动，经皮氧下降至75%，予清吸气道，面罩加压用氧后经皮氧可上升至90%，但NCPAP支持下不能维持，予气管插管，机械通气，插管时口咽及气道内吸出3-5ml新鲜血液，考虑肺出血，气管插管后接呼吸机，HFO模式患儿经皮氧可上升之80%以上。巴曲婷半支静推，半支气道内滴入。上调多巴胺液速至0.5ml/h，生理盐水扩容。四肢皮肤见陈旧新瘀斑。急查血常规、凝血功能、申请血浆，输注血浆中，无输血反应。经过体格检查初步诊断新生早产儿为极低体重出生儿，新生儿轻度窒息。患儿有屏气发作，予枸橼酸咖啡因兴奋呼吸。继续注意呼吸、屏气发作及血压情况。患儿出生第2天因呼吸困难反复，腹部渗出，加用凯福隆抗感染；出生第4天因胆红素偏高，予以光疗，光疗顺利；出生第28天撤机成功，第30天达到全胃肠道营养后停静脉补液。患儿在治疗的过程中经诊治护理情况好转...
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