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高龄患者下腔静脉滤网植入术的围手术期护理

材料写作网    时间: 2021-09-05 04:07:24     阅读:

【摘要】 目的 探讨高龄患者下腔静脉滤网植入术的围手术期护理策略;方法 对本院收治41例高龄患者下腔静脉滤网植入术的围手术期护理情况。结果 41例患者均手术顺利, 其中24例经术后抗凝、溶栓治疗后下肢深静脉血栓消失, 14例患者患肢肿痛症状消失或减轻明显, 2例患者术后二个月健侧肢体出现深静脉血栓, 1例患者无明显变化。

【关键词】 高龄患者;静脉滤网植入术;手术护理

下肢深静脉血栓是下肢骨折患者常见并发症之一, 尤其是70岁以上高龄骨折患者。血栓栓子脱落可能导致肺栓塞, 抢救困难, 多危机生命, 下腔静脉滤网植入是预防栓子脱落致肺栓塞的最有效方法。郑州市骨科医院2009年1月~2010年12月行下腔静脉滤网植入术的高龄患者共41例, 现将护理体会总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本组病例41例, 男26例, 女15例。年龄66~83岁, 平均(72.35±6.28)岁。均表现为患肢肿痛明显, 血管多普勒彩超检查诊断为:下肢深静脉血栓形成, 41例均使用德国贝朗永久型下腔静脉滤器。术后一周内应用低分子肝素钙抗凝(5000 U, 皮下注射2次/d), 一周后应用尿激酶溶栓(50万U, 患肢足背静脉滴注1次/d)。

1. 2 手术方法 在C型臂X光机透视下, 局麻下经右侧股静脉穿刺, 将滤网输送至右肾静脉开口下方释放, 使滤网上端位于下腔静脉中右肾静脉开口下方约5 cm水平, 复查X光片确认滤网植入位置可。穿刺术区加压包扎。

1. 3 结果 41例患者均手术顺利, 其中24例经术后抗凝、溶栓治疗后下肢深静脉血栓消失, 14例患者患肢肿痛症状消失或减轻明显, 2例患者术后二个月健侧肢体出现深静脉血栓, 1例患者无明显变化。经跟踪随访12~24个月, 无肺栓塞发生, 无滤网移位。

2 护理

2. 1 术前护理

2. 1. 1 心理护理 高龄患者多心理负担重, 外加深静脉血栓形成有致命猝死的危险, 使患者更加紧张、焦虑, 术前应积极与患者本人及其家属沟通, 详细讲解手术的安全性、疗效的确切性和治疗的必要性, 解除患者对手术的疑虑, 增强其战胜疾病的信心和信念, 使其主动配合治疗和护理。

2. 1. 2 一般护理 密切观察患者生命体征变化, 时刻关注有无呼吸困难、咯血、胸痛等肺栓塞症状。绝对卧床休息, 抬高患肢使其高于心脏水平, 以利于静脉回流, 减轻患肢肿胀。避免膝下垫枕, 以免阻滞静脉回流, 严禁挤压...

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