神经内科ICU患者下肢深静脉血栓预防及护理
【摘要】 本文通过探讨神经内科ICU患者DVT的预防及护理后发现，护理人员与医生及康复师密切配合，对ICU患者采取营养支持和液体管理、肢体早期康复训练、机械性预防、合理药物预防、血管保护等综合干预措施，可以有效降低了下肢DVT的发生率，提高患者的治疗满意度，改善患者的生活质量，降低下肢深静脉血栓的发生概率，帮助患者早日康复，具有较高的临床应用价值。
【关键词】 神经内科ICU患者； DVT； 高危因素； 预防； 护理
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.32.092 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2016）32-0161-03
深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是深静脉中血液无法正常凝结出现的静脉货流障碍疾病，对患者的生活质量影响比较大，严重时会导致患者死亡[1]。文献[2]报道，ICU患者DVT的发病率为31%，远高于普通人群。神经内科ICU患者由于自身的特殊性，并存多项DVT高危因素，是肺动脉血栓栓血症（PTE）和DVT的高发人群，对DVT进行积极的治疗，可以有效减少ICU患者DVT发生率。现对神经内科ICU患者发生DVT的高危因素和预防护理措施综述如下。
1 神经内科ICU患者发生DVT的原因分析
Virchow理论认为血流淤滞、血液高凝状态、血管内膜损伤是引起静脉血栓的3个重要因素[3]。
1.1 血液淤滞
神经内科ICU患者因自身疾病原因，常导致意识障碍、运动障碍，导致患者长期卧床，体位固定；病情危重经常要进行机械通气；为降低颅内压而取头高位；为了患者安全，防止非计划性拔管等，躁动患者的约束制动及镇静肌松药应用，使患者下肢的血液失去肌肉泵的挤压作用，造成血流緩慢，血液淤滞促进凝血。有研究显示，卧床2周的患者其血栓的发病率明显高于卧床3天的患者[4]。有报道，卧床时间超过10 d，DVT发生率可达60%以上[5]。
1.2 血液高凝状态
神经内科患者为减少颅内压力，使用大量的利尿剂和脱水剂，患者血液黏滞度变大；意识障碍、吞咽障碍患者进食受限、静脉补液不足，使血容量减少，造成血液高凝状态，易形成双下肢静脉血栓。
1.3 血管内膜损伤
ICU患者因病情需要频繁进行诊断性抽血，反复、多次穿刺采血，使血管内膜损伤；刺激性药物长期输入也易造成血管内膜的损伤，促使血小板黏附和聚集，并释放组织凝血活酶和其他组织因子，启动外源性凝血系统，导致血栓形成。深静脉置管易形成血管内膜损伤，损伤后纤维蛋白原与血液中的有形成分易于黏附、...
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