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股骨颈骨折手术前后护理

材料写作网    时间: 2021-10-31 04:06:36     阅读:

2006~2010年收治股骨颈骨折患者30例,给与精心护理收到满意效果。现总结报告如下。

临床资料

本组30例患者中,男19例,女11例,年龄50~70岁,都属于不稳定性骨折,其中18例行切开复位内固定术,8例行人工股骨头置换术,4例行全髋关节置换术。

护 理

术前护理:①肌肉锻炼:入院第2天开始,训练股四头肌舒缩练习和踝泵运动,以防止肌肉萎缩和腓总神经损伤,每日3组,每组20~30个。②呼吸道训练:对吸烟患者要求术前2周戒烟,进行深呼吸练习,以增加肺活量,减少残余肺气量,每日2组,每组10~20个,协助患者有效咳嗽,咳痰,减少因卧床引起肺部感染。③床上大小便训练:由于体位及排便方式改变,加之疼痛,往往引起排便困难,及早训练床上大小便,可大大减少患者痛苦。④其他:做好患者心理护理应向其讲明手术目的及注意事项,使之积极配合治疗,饮食上应进高营养,高维生素,易消化食物,保持心情舒畅,床上进行适当活动,以助消化。保持卫生。

术后护理:①预防髋关节脱位:向患者说明预防脱位重要性,告诉患者有关具体方法,使之加强防范意识。定时观察患者肢体位,发现问题及时处理。内固定术后,鼓励患者尽早坐起。行内固定的患者,患肢抬高,保持外展中立位,防止内收内旋,从而导致受损机制重复,易使内固定松动。髋关节置换术后,膝关节屈曲30°,保持外展中立位,患肢穿中立位鞋,防止术后髋脱位。侧方切口时,患肢抬高保持外展中立位,防止外旋,预防关节脱位。后侧方切口时,患肢平放在床上,两腿之间加软枕,禁止内收内旋位。为保持肢体位置可行皮牵引。②预防下肢深静脉血栓及肺栓塞:注意患肢皮温、小腿的周径,如果患者出现疼痛加重,局部红肿,皮肤发热,且与对侧肢体周径不同,应考虑为静脉血栓形成的可能,应及时通知医生,及时处理,并做好记录。术后12小时开始注射抗凝剂,如脐周围低分子肝素钙等,因脐周围皮下脂肪厚,可维持药物血液浓度。指导患者做踝关节背伸、跖屈运动及股血头肌静力练习(即收缩1秒钟,放松10秒钟)。术后适用弹力绷带包扎患肢,防止下肢静脉扩张。有条件者可使用下肢血液循环助动器,促进静脉回流,30分/次,2次/日。如出现下肢静脉血栓,应及时进行溶栓治疗使患肢制动,防止栓子脱落随血液循环阻塞到肺,从而导致肺栓塞。如果患者口唇发甜、呼吸急促、脉搏细速,意识横糊,继而颈、胸部有散在出血点,胸片显示有'暴风雪“样改变,为早期肺栓塞症状,应立即给予高...

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