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TCT及阴道镜下活检病检在宫颈病变诊断中的价值

材料写作网    时间: 2020-10-09 04:05:29     阅读:


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[摘要]目的:探讨液基薄层细胞学检查及阴道镜指示下宫颈活检病理检查对宫颈上皮内瘤变的诊断价值。方法:将2012年10月至2014年4月在本院进行TCT宫颈细胞学检查结果异常者或TCT检查结果为阴性但临床高度可疑者共160例行阴道镜指示下活检送病理组织学检查诊断。结果:160例阴道镜指示下活检病理诊断为慢性宫颈炎者共120例,含宫颈人乳头瘤病毒感染8例;CINⅠ级14例,合并宫颈人乳头瘤病毒感染2例;CINⅡ级11例,合并宫颈人乳头瘤病毒感染1例;CINⅢ级7例,原位癌2例,鳞状细胞癌6例。结论:TCT宫颈细胞学检查及阴道镜指导下活检能提高CIN及HPV阳性诊断率,为及早治疗并选择最适度的治疗方式提供重要时机。

[关键词]TCT阴道镜;宫颈鳞状细胞癌;人乳头瘤病毒

宫颈上皮内瘤样病变(CIN)是与子宫颈浸润癌密切相关的一组子宫颈病变。子宫颈癌习称宫颈癌,是最常见的妇科恶性肿瘤。在发展中国家居妇科恶性肿瘤发病率第一位,全球居第二位。而随着分子生物学发展和临床研究深入,发现CIN并非单向的病理生理学发展过程,而是具有两种不同的结局。一种是病变常自然消退,很少发展为浸润癌;另一种是病变具有癌变潜能,可能发展为浸润癌。此阶段虽漫长,但由于缺乏明显的临床症状而被医患双方所忽视。CIN的早期诊断,对于降低宫颈癌的发生率具有重要价值。近年来,随着宫颈细胞采集、玻片制备及读片程序的计算机化,及2001年宫颈细胞学报告即伯塞斯达系统(the bathesda system,TBS)的進一步修正、完善,传统的宫颈细胞学涂片检查及评分方法发生了革命性变化,大大提高了宫颈病变的阳性诊断率。TBS由美国国立癌症研究所提出,从细胞学角度将鳞状细胞异常分为三类:不典型鳞状上皮、轻度鳞状上皮内病变和高度鳞状上皮内病变。同时,大量研究已证明,90%以上CIN有HPV感染。高危型HPV的持续感染是宫颈癌的生物学病因,而肉眼不能识别的亚临床型HPV感染(SPI)远多于具明显临床特征的HPV感染。本文对本院体检TCT检查结果异常或结果阴性,但临床高度可疑者行阴道镜检及镜下活组织病理检查。提示:TCT筛查可早期发现宫颈鳞状上皮内病变,结合阴道镜及病理组织学诊断可大大提高CIN及HPV感染的阳性诊断率。现将结果报告如下。

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