普萘洛尔治疗16例婴幼儿血管瘤的护理
【摘要】目的：探讨口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的护理要点。方法 ：对16例婴幼儿血管瘤采用普萘洛尔口服治疗，服药前向家属详细告知可能出现的不良反应，服药期间严密观察药物的不良反应并对症支持治疗护理。结果 ：仅1例诱发哮喘，2例心率略有减慢，1例出现腹泻，其余未发现严重不良反应。结论：加强对不良反应的观察和护理，有助于提高普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤的安全性。
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2012）11-0079-02
血管瘤是婴幼儿最常见的先天性良性心血管肿瘤，常见于口腔颌面部，影响面容美观，甚至因瘤体迅速增大造成呼吸道梗阻和大出血。目前治疗婴幼儿血管瘤主要有糖皮质激素、干扰素、平阳霉素、激光、冷冻、放射性同位素及手术等，但是由于它们的适应症限制或不良反应严重，疗效欠佳。近年来国外学者发现普萘洛尔治疗血管瘤有效，随后有许多国内外学者［1， 2］研究萘洛尔治疗血管瘤，并取得较好效果，现已成为治疗血管瘤的一线药物。近年来我科对婴幼儿血管瘤采用萘洛尔治疗取得满意效果，现将护理内容报告如下。
1临床资料
1.1一般资料： 收集2010年5月-2012年5月我科室收治的血管瘤患儿16例，其中男性6例，女性10例；年龄4-23个月，平均8个月；体重6.5Kg-13.4 Kg，平均体重8.7Kg。疾病诊断采用Wanner和Suen［3］分类方法，浅表型血管瘤8例；深部型3例；混合型5例。病变位于头颈部9例，四肢和躯干7例。
1.2治疗方法： 治疗前签署家属知情同意书，同时对患儿进行瘤体局部彩超、心脏彩超、胸片、心电图、血常规和肝肾功能、甲状腺功能检查，排除哮喘、过敏性鼻炎、窦性心动过缓、房室传导阻滞、低血压及急性心力衰竭疾病。遵医嘱予口服普萘洛尔1.0mg/（kg>d）开始，分3次口服，若未发现明显的不良反应，则日剂量以0.5mg/（kg>d） 的幅度，逐渐增加剂量至2.0mg/（kg>d），服药后观察患者口唇有无发绀，有无腹泻及睡眠改变，监测心率和血糖的变化。另外，为预防普萘洛尔停药后的反跳作用，一般要求采用2周以上的时间跨度缓慢减少剂量直至停用。
1.3评价指标： 以观察或治疗2个月时的结果为准。显效：瘤体缩小≥26％或表面病变皮肤颜色较治疗前明显变浅；有效：瘤体缩小0-25％或表面病变皮肤颜色较治疗前变浅；无效：瘤体较前增大、表面病变皮肤颜色较治疗前变深。
1.4结果： 患儿平均住院时间为10天，出院后门诊随访，显效10例，有效5例...
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