急性脑血管病并发脑心综合征１１８例临床观察
【摘 要】目的：旨在通过118临床病例探讨急性脑血管病(ACVD)脑心综合征(CCS)发病机制和治疗措施。方法：对118例的临床资料进行分析。结果：急性脑血管病并发脑心综合征病人心电图改变为49.2~80.6%，其发生机制可能与脑受损导致对心脏神经支配紊乱。结论：应加强对ACVD病人心脏监护，积极诊治CCS。
【关键词】急性脑血管病 脑心综合征 临床观察
急性脑血管病(ACVD)引起的心脏继发性损害如：心电、心肌酶谱改变及心功能不全，近年来逐渐受到人们的重视。现对我院收治的急性脑血管病并发脑心综合征118例分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料。2006~2008年间我院收治的ACVD118例，均符合合全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，患者入院后均经头颅CT证实脑血管意外。男73例，女45例，年龄35~78，平均63岁。脑出血(CH)组36例，占30.5%；脑梗死(CI)组63例，占53.4%；蛛网膜下腔出血(SAH)组19例，占16.1%。
1.2 检查方法。患者入院后即进行心电图检查，如有异常，治疗后3d复查，以后每周查一次，如病情危重，给予24h心电临测，入院第2天常规查心肌酶谱、肾功、电解质。统计学处理采用x2检验。
2 结 果
2.1 心电图改变。118例中，ST段水平下移和(或)T波低平、双向、倒置66例，左心室高电压32例，心房颇动16例，窦性心动过缓18例，心动过速15例，室上性早搏6例，室性早搏5例，室性心动过速2例，房室及室内传导阻滞8例，交界性逸搏心律2例，Q-T间期延长4例，U波增高3例。部分病人出现两种或两种以上心电图改变。
2.2 分组与心电图关系。CH组36例，房颤发生2例(5.6%)，心电图异常29例(80.6%)；CI组63例，房颤13例(20.6%)，心电图异常31例(49.2%)；SAH组19例，房颤1例(5.3%)，心电图异常13例(68.4%)。CH组与CI组比较，CI组与CH、SAH组比较，均P<0.01。
2.3 预后。118例中，死亡22例，其余96例患者1个月后查心电图恢复正常88例(91.7%〕，明显改善8例(8.3%)。经研究表明，对小于65岁、无高血压病、栓塞病史、近期心力衰竭病史的房颤，使用阿司匹林300~325mg/d对预防栓塞并发症既安全又有效；而对于大于65岁特别是75岁以上，存在基础心脏病变或危险因素(缺血性脑卒中病史、高血压病、糖尿病、心力衰竭等)的房颤应给予华法林治疗(有禁忌证除外)。
3 讨 论
心脏活动受交感-副交感神经双重支配。心脏活动的高级自主神经中枢位于下丘脑、脑干边缘系统。脑心综合征...
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