髋关节前脱位手法复位后患者死亡2例原因分析
摘要：目的 探讨创伤性髋关节前脱位手法复位后患者死亡的原因分析。方法 对曾经收治的2例创伤性髋关节前脱位手法复位后患者死亡的临床资料进行回顾性分析。结果 2例患者因创伤致髋关节疼痛入院，行髋关节拍片检查示：髋关节前脱位，髋关节周围无骨折征象，入院时时间均超过10h，入院后即在连硬外麻醉下行闭合复位，复位均成功，复位后30min内患者突然出现大面积肺栓塞表现，猝死。结论 创伤性单纯性髋关节前脱位手法复位后可引起患者肺栓塞死亡。
关键词：髋关节前脱位；创伤与损伤；手法复位；肺栓塞；猝死
创伤性髋关节前脱位是一种较少见的髋部损伤，发生率约占髋关节脱位病例的5%～10%，明显低于髋关节后脱位[1]，对曾经收治的创伤性髋关节前脱位行手法复位后引起患者猝死2例，现报告如下：
1病例资料
患者一：男性，20岁，因"骑马不慎摔伤致左髋部疼痛，畸形伴活动受限12h"入院，患者为一牧民，因冬天下雪，交通受阻，受伤后就诊已12h。
患 者二：男性，42岁，因"高处坠落致左髋部疼痛，畸形伴活动受限10h"入院，患者为一伐木工人，伤后因交通受阻，受伤后就诊已10h。入院后查体：患者一般情况可，意识清楚，急性痛苦面容，头颈胸腹部未见明显异常。专科查体：患侧下肢肿胀明显，患侧髋关节剧痛，髋关节屈曲45°～90°，外旋外展位，髋关节弹性固定，活动受限，患侧腹股沟处隆起，可触及脱出的股骨头，足背动脉和胫后动脉搏动减弱，X片示髋关节前脱位，髋关节周围无骨折征象。
2治疗方法
患者生命体征平稳后入手术室，均在连硬外麻醉下行闭合复位，患者麻醉成功后仰卧位于木板床上，助手固定骨盆，术者面向患者，一手握住患肢踝前向下按压，另一前臂挎于患肢腘窝处，保持屈肘90°向上提拉，双上肢协同形成杠杆作用，屈髋屈膝90°向上牵引，同时内外摆动小腿使股骨头稍加旋转，另一助手由闭孔向外上方推挤股骨头，髋关节前脱位顺利复位。
3治疗结果
患者在连硬外麻醉下行髋关节前脱位手法复位成功，且复位过程顺利，复位后患者生命体征平稳，神志清楚。其中一例患者在返回病房途中，另一例患者在返回病房半小时内，均突感呼吸困难，胸骨后疼痛，且呼吸困难进行性加重，大汗淋漓，血压进行性下降，心率加快，立即给予补液，止痛，吸氧等对症支持治疗，上述症状无缓解，约10min后患者出现呼吸心跳骤停，立即行心肺复苏抢救，但抢救无效，患者死亡。
4讨论
上述两...
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