老年髋部骨折患者预防下肢深静脉血栓形成的护理
【摘要】 目的：探讨老年髋部骨折患者预防下肢深静脉血栓形成（DVT）的护理方法。方法：97例患者，应用早期评估、围术期静脉护理、功能锻炼等护理方法，预防下肢DVT。结果：97例患者仅2例发生DVT。结论：通过系列预防DVT的护理方法，可以明显减少老年髋部骨折患者DVT发生。
【关键词】 老年； 髋部骨折； 下肢深静脉血栓； 护理
中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）9-0092-02
下肢深静脉血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT）是老年髋部骨折常见并发症之一。笔者所在医院2008年1月-2012年1月收治老年髋部骨折患者97例，通过系列预防DVT护理方法，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
本组97例患者，男55例，女42例；年龄56～89岁，平均年龄72.5岁；粗隆间骨折55例，股骨颈骨折42例；手术方式：切开及闭合复位内固定64例，外固定支架固定7例，人工关节置换22例，骨牵引4例；合并基础疾病：糖尿病23例，脑梗塞5例，高血压41例，心功能不全3例，慢性支气管炎21例，肺部感染7例。本组2例经彩色多普勒超声检查确诊为DVT，予以溶栓祛聚、抗感染等治疗，无肺栓塞发生，均痊愈出院。
2 预防护理
2.1 早期评估
DVT发生与多种因素有关，患者入院后即详细询问了解病史，进行全面检查，评估原发疾病的严重程度，重点注意血压、血糖、血常规、出凝血时间、凝血酶原时间、双下肢彩色多普勒超声等检查异常或临界值患者；高龄（>60岁）、女性、吸烟、肥胖、糖尿病、下肢静脉曲张、心功能不全、有DVT形成史及严重外伤史的患者易发生DVT[1]。同时对伴有高血压、高血脂、高血糖、脑梗死、肺心病老年患者都应列为DVT高危人群；在处理骨折的同时，积极治疗原发疾病，降低DVT危险因素。
2.2 健康宣教
利用图片、视频等形式，向患者及家属讲解DVT的发生、发展及危害性、预防方法和重要性，争取患者及家属的重视与配合。饮食上宜多进食高纤维、高维生素的新鲜蔬菜和水果，宜清淡易消化，低盐低脂，忌刺激性食物；多饮水，保证足够的液体量，防止血液粘稠；戒烟酒，控制体重，进行适当的肢体活动，保持乐观心态；高危人群患者口服阿司匹林药物预防。
2.3 病情观察
严密观察患者生命体征变化，注意神志、面色、呼吸，有无心律失常等，如出现胸闷、胸痛、咳嗽、心悸、呼吸困难、高热、烦躁、进行性血压下降等临床表现，怀疑重要脏器栓塞（如肺栓塞等）...
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