经皮椎体成形术在椎体良、恶性病变的临床研究

材料写作网    时间: 2021-11-13 04:06:58     阅读:次

【摘要】目的探讨经皮椎体成形术(PVP)在椎体良､恶性病变的临床应用价值｡方法治疗200例276节椎体病变,其中骨质疏松症并椎体压缩性骨折174例232节､椎体血管瘤4例12节､转移瘤20例28节､多发性骨髓瘤2例4节｡除第1例在CT和C臂X线机联合监视下完成外,其余均在C臂X线机监视下完成｡一般单侧进针,对部分可疑病例先行活检术､再行PVP术,骨水泥(PMMA)用量在2～8ml｡结果活检结果:4例结肠癌转移,2例肝癌转移,2例肺癌转移;60例为骨质疏松改变｡PVP穿刺成功率100%,止痛效果达96%,椎体的高度有不同程度的恢复｡162例仅作1次PVP即基本消除疼痛症状,8例部分缓解､作第二次PVP后疼痛症状基本消除｡术后有1 例出现恶心､呕吐36h,3例出现轻度肺栓塞,经对症处理后均消失｡1例出现双下肢全瘫,经保守治疗, 8月后完全康复｡随访6～24月,骨质疏松症并压缩性骨折的病例无复发,而恶性肿瘤的病例复发5例(5/10､50%)｡结论PVP治疗椎体良恶性病变的止痛效果确切,PVP术操作安全､快速､效果确切,值得推广｡

【关键词】椎体;肿瘤; 经皮椎体成形术;(PVP)

椎体良､恶性肿瘤和骨质疏松症并椎体压缩性骨折是临床上较常见疾患｡1984年,法国放射科医师Galibert等^[1]首次用经皮椎体成形术(Percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗椎体血管瘤,获得了疗效｡此后这一技术被广泛应用于椎体转移性肿瘤､骨髓瘤等疾病的治疗｡1990年Galibert等^[2]又将PVP首次应用于骨质疏松症所致的压缩性骨折,获得很好的止痛效果｡我院从2004年开始开展此项技术,到2003年11月～2007年1月已完成PVP术200例､276节椎体｡现报告如下｡

1材料与方法

1.1一般资料

2003年11月～2007年1月共完成PVP200例､276节椎体,平均1.6节/例｡其中男性56例,女性44例,年龄50～98岁,平均64岁;病程0.5d～60月,平均2.1月;胸椎74节,腰椎202节;转移瘤20例28节,多发性骨髓瘤2例4节,椎体血管瘤4例12节,骨质疏松并压缩性骨折174例232节｡患者中有明显外伤史者172人(占86%),无明显外伤史者28人(占14%);胸背部及腰部疼痛均明显,轻度疼痛8例,中度疼痛68例,重度疼痛 124例,以体位改变,尤其腰部活动明显｡椎体前缘骨皮质骨折1例,椎体压缩1/2以下有196...

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