急性肺栓塞诊治
【摘要】 目的 探讨肺栓塞患者的临床表现、诊断和治疗。方法 对资料完整的47例患者资料行回顾性分析。结果 40%的患者伴下肢深静脉血栓，具备典型胸痛、咯血、呼吸困难者仅2例，72%的患者存在低氧血症，84%的患者D-二聚体升高，77%的患者超声心动图示肺动脉收缩压升高，所有患者经肺灌注/通气显像或螺旋CT增强扫描明确诊断，获明显改善的患者中，行介入治疗者（肺动脉取栓、溶栓）占29%，联用低分子肝素及华法林抗凝者占41%。结论 肺栓塞症状和体征无特异性，其最常见诱因为下肢深静脉血栓形成。
【关键词】 D-二聚体；急性肺栓塞；超声心动；下肢深静脉血栓
急性肺栓塞（PTE）为临床比较严重的疾病，2002-2006年笔者所在医院治疗急性肺栓塞患者共47例。笔者对所有患者的病历资料进行回顾性分析，总结如下。
1 对象和方法
1.1 对象 2002-2006年笔者所在医院治疗急性肺栓塞患者共47例。22例患者女性，25例患者为男性。3例患者过往有手术病史。所有患者均进行彩超检查，结果显示，7例患者无其他合并症，2例有骨折病史，1例患者合并肿瘤疾病，3例患者合并糖尿病，11例患者合并高血压，2例患者合并有先心病，4例合并冠心病，伴肺心病2例，伴风湿性心脏病1例，伴心脏血栓3例，2例患者合并下肢静脉曲张，19例患者合并下肢深静脉血栓。所有患者中25例患者有口唇紫绀的表现。3例患者有突发意识丧失的临床表现，7例患者突发晕厥，3例患者有咳嗽表现，9例患者有头晕的表现，1例患者有咯血表现，4例患者有胸痛表现，2例患者有咯血、胸痛，12例患者有气短表现，6例患者有胸闷表现，19例患者有气短、胸闷。所有患者中42例在治疗之前进行了血浆D-二聚体辅助检查，2例患者指标为>4.0μg/ml，3例患者指标为3.1-4.0μg/ml，2例患者指标2.1-3.0μg/ml，17例患者指标为1.51-2.0μg/m，5例患者指标为1.1-1.5μg/ml，10例患者指标为0.51-1.0μg/ml，13例患者指标为0.1-0.5μg/ml。所有患者均进行血气分析辅助检查，结果显示13例患者>80mmHg，9例患者为70-80mmHg，6例患者为60-70mmHg，19例患者为60mmHg。其中进行超声心动图检查的患者有44例，结果显示5例患者无异常，8例患者合并心包积液，8例患者合并有肺动脉增宽，34例患者合并有肺动脉高压，4例患者有血栓表现。患者x线检查结果显示，13例患者无异常表现，10例患者有心影增大的表现，5例患者有肺血流降低表现，28例有肺部阴影表现，1例患者有典型楔形阴影表现。患者进行同位素检...
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