肺栓塞误诊1例

材料写作网    时间: 2021-08-19 04:07:05     阅读:次

病历资料

患者，女，67岁，因咳嗽，气短，伴胸痛3天就诊。患者于3天前无明显诱因出现咳嗽，气短，伴胸痛。有咳痰，痰为血色。因该患者曾在二甲医院做过检查，被诊为胸膜炎，且由于该患者生活困难，基本靠低保维持生活，故来社区卫生服务中心就诊。查体：BP 110/70mmhg，心率107/分，呼吸32次/分，体温377℃，化验血常规，提示：白细胞20×109/L，心电图提示：窦性心动过速，电轴左偏，低电压，部分ST段改变，排除心肌梗死。给予强心，利尿剂抗炎治疗2天后，症状仍未好转，故动员患者转院至上级医院，住院后，胸部CT提示：肺栓塞。2天后，患者在医院死亡。

讨论

这一病例，让社区医师触动很大，如果对肺栓塞有足够的认识，及早诊断，或可抢到最佳诊断及治疗时机，而挽救患者生命。在做病例回顾及死因调查中，了解到该患者近期未做过任何手术，且平素活动如常，只在几个月前出现左腿疼痛，但由于家境困难，自觉不影响生活质量，而未能及时检查或治疗。据以上推断，该患者为下肢静脉栓塞，栓子脱落游走造成的。

所以在平时的日常工作中，对有静脉血流缓慢的患者，以及难以解释的呼吸困难，伴突然发生的胸痛的患者都应考虑肺栓塞的可能性，及早的诊断，以提高抢救成功率。

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