恶性肿瘤并发血栓栓塞性疾病38例临床观察
【摘要】目的探讨恶性肿瘤患者血栓栓塞性疾病的发病机制、诊断及治疗方法。方法对38例恶性肿瘤合并血栓栓塞性疾病患者的临床资料进行回顾性分析。结果疗效好21例（约55.26%），有效10例（约26.32%），总有效率为81.58%。随访12个月，11例复发，5例死亡。结论对于恶性肿瘤并发血栓栓塞性疾病患者，早期诊断、积极给予溶栓、抗凝治疗，在改善患者生活质量和预后方面具有积极意义，值得关注。
【关键词】恶性肿瘤；血栓栓塞性疾病；抗凝治疗 文章编号：1004-7484（2013）-12-6895-02
血栓栓塞性疾病是恶性肿瘤患者疾病过程中常见的并发症，其存在与肿瘤本身的进展、治疗及预后密切相关。近年来，恶性肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势，血栓形成是肿瘤患者最常见的并发症和第二位死亡原因[1]。现将我院2009年1月至2012年9月收治的恶性肿瘤并发血栓性疾病38例患者情况报告如下：
1临床资料
1.1一般资料组38例患者均经病理学检查确诊为恶性肿瘤，并经化验凝血检查、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血小板计数、血气分析检查，彩色多普勒超声、增强CT或MRI血管造影检查确诊并发血栓性疾病，其中男26例，女12例。发病年龄35-82岁，中位年龄62岁。病理学检查确诊：肺腺癌9例，胃腺癌5例，大肠腺癌6例，乳腺癌5例；胰腺癌4例，肺鳞癌3例，恶性淋巴瘤、肝细胞癌、卵巢癌各2例。TNM分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期9例，Ⅲ期18例，Ⅳ期8例。
1.2栓塞部位和临床表现下肢深静脉血栓23例，上肢静脉血栓4例；上腔静脉血栓3例；下腔静脉血栓、弥漫性血管内凝血（DIC）各2例；肝静脉、肠系膜上静脉、脑血栓、肺栓塞各1例。
下肢深静脉血栓表现为发生栓塞肢体的肿胀、疼痛、皮肤颜色改变；上腔静脉血栓表现为面颈部水肿、颈静脉怒张、呼吸困难等上腔静脉综合征；肝静脉、肠系膜上静脉；下腔静脉血栓表现为恶心、呕吐、腹痛、腹水、肝脾肿大和消化道出血、肠梗阻、肠坏死等；肺栓塞表现为胸痛、气短、呼吸窘迫等；弥漫性血管内凝血（DIC）表现为严重而广泛的出血、全身或局限性微血栓形成、血管内凝血等；脑血栓表现为一侧肢体偏瘫、语言不清、意识障碍等。
1.3检验及诊断方法诊断方法包括：①实验室检查：凝血酶原时间（PT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、血小板计数（PLT）、血气分析的检测；②彩色多谱勒超声检查、CT或MRI及静脉血管造影检查。<...
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