浅析高龄结直肠癌患者围手术期并存病的处理
【摘 要】目的：浅析高龄结直肠癌患者围手术期并存病的处理体会。方法：对我院5年间收治98例70岁以上结直肠癌手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：98例患者中并存心肺疾病者59例，糖尿病者18例，贫血者34例，低蛋白血症者10例，肝肾功能异常者8例，腔隙性脑梗塞者6例。术后并发症主要有肺内感染、心律失常、心肌梗塞、急性胃粘膜病变、切口感染、脑梗塞、下肢深静脉血栓形成、尿储留、肠梗阻、吻合口漏、肺栓塞等。其中围手术期死亡2例。结论：高龄结直肠癌患者围手术期积极、正确、严密、合理的处理对加强手术安全性，提高手术成功率，减少并发症发生率，降低死亡率，改善预后至关重要。
【关键词】结直肠癌；高龄；围手术期；并存病
【中图分类号】R735.3 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）09-0456-02
随着医疗条件的改善，生活水平的提高，世界人口老龄化的增多，我国人均寿命也日渐提高，高龄结直肠癌患者随之增多。因此缜密正确的术前评估，合理有效的围手术期处理对减少术后并发症、改善预后具有重要的临床意义。现将我院2006年10月～2011年10月间收治的98例70岁以上的高龄结直肠癌患者围手术期的临床资料进行回顾性分析。
1临床资料
1.1一般资料：本组98例，其中男58例，女40例；年龄70”94岁，平均78，2岁。并存病：高血压病18例，冠心病16例，心律失常9例。慢性支气管炎肺气肿16例。糖尿病18例，腔隙性脑梗塞6例，贫血34例，低蛋白血症10例，肝肾功能异常8例。术后并发症：肺内感染20例，心肌梗塞6例，心律失常16例，肺栓塞2例，急性胃粘膜病变16例，脑梗塞4例，下肢深静脉血栓形成8例，切口感染12例，切口裂开3例，呼吸功能衰竭2例，尿储留6例，吻合口漏4例，肠梗阻5例。其中围手术期死亡2例（心梗和肺栓塞各1例）。肿瘤部位：直肠癌52例，结肠癌46例。
1.2手术方式及病理类型：术式：Dixon术23例，Miles术18例，Hartmann术8例，直肠癌旷置结肠造口术2例，剖腹探查术1例。右半结肠切除术24例，左半结肠切除术18例，横结肠切除术4例。病理类型：管状腺癌42例，乳头状腺癌26例，粘液腺癌21例，未分化癌6例，鳞癌3例
2围手术期并存病的处理
2.1心肺疾病：对术前合并高血压病、冠心病、心肌梗死、心律失常、心功能不全者，及时请心内科会诊指导治疗。并存高血压病者，不必强求把血压降至正常范围，围手术期血压控制在160/100mmHG以下为宜，术前半小时含服心痛定1...
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