人工髋关节置换术后并发症预防性护理体会
【关键词】人工髋关节;并发症;预防性护理
人工全髋关节置换术(THA)是治疗髋关节退行性变、类风湿关节炎引起髋关节强直及股骨头缺血性坏死等疾病的最佳治疗方案。采用人工髋关节置换法 ,对股骨颈骨折、疾病或肿瘤破坏的关节进行修复 ,解决疼痛、畸形和功能障碍 ,重建一个接近正常功能的关节[1]。它能有效地减轻患者的痛苦,改善髋关节功能,使患者的生活质量明显的提高。但随着人工髋关节工全髋关节置换术目前广泛应用于临床,其并发症也逐渐增多。主要常见的并发症包括:危及生命的深静脉血栓形成继发肺栓塞、髋关节脱位、感染、压疮等[2]。针对这些并发症,我科采用预防性的康复护理,取得满意的疗效,现报到如下。
1.临床资料
本组82 例, 男45 例, 女37 例。年龄54～ 82 岁,平均年龄67 岁。其中股骨颈骨折51例,各种原因引起股骨头无菌性坏死25例,退行性骨关节炎4例,髋关节结核2例。其中合并心脏病、高血压、糖尿病等合并症19例。82例取得良好的治疗效果。
2.术后常见并发症的观察及康复护理
2.1 脱位。髋关节脱位是THA失败的四大并发症之一,对病人精神和身体打击很大 ,其发生率为 0.6 %～7.0 %[3]。发生原因与术后搬动、下床时过伸、外旋髋关节引发, 或翻身时患髋内收、内旋、下蹲、改变体位 坐位变站位时引起; 脱位较容易发生在术后早期, 尤其是手术后麻醉作用尚未清除前, 搬动患者时因肌肉松弛容易发生脱位。针对脱位的并发症,我科采用如下预防性护理。
2.1.1 术前应对病人进行康复指导:训练床上大小便,目的是防止术后因体位不习惯而致尿潴留及便秘,同时体位不当易造成脱位,放置便盆时臀部抬起足够高度并避免患肢的外旋及内收动作。
2.1.2 体位指导:应指导病人保持正确的体位 ,术后在膝关节下垫软枕 ,防止过度屈曲和伸直 ,保持患肢外展 30 度～45 度中立位; 下肢皮肤牵引可防止患肢内旋 ,并在病人两腿中间放一梯形软枕 ,防止过度内收。
2.1.3 术后功能锻炼的注意事项:床上功能锻炼,手术当天避免过多活动,术侧肢体于外展中立位以防术后脱位,搬动时小心抬起臀部,应注意必须将髋关节及患肢整个托起,防止假体脱位及伤口出血。应注意必须将术后注意事项向病人及家属详细交待以取得合作。术后第一天即进行床上活动,运动量应由小到大,活动时间由短到长,但所有的床上活动均在患肢外展中立位的状态下进行。
2.1.4 如发生脱位应立即制动, 以减轻疼痛和防止发生血...
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