非糖尿病应激性高血糖对急性心肌梗死短期预后的影响
【摘要】 目的 观察非糖尿病患者应激性高血糖对急性心肌梗死(AMI)短期预后的影响，为临床评价急性心梗病情轻重及预后提供参考依据。方法 将122例非糖尿病AMI患者按血糖高低分为两组。观察组56例为应激性高血糖患者，对照组66例为无应激性高血糖患者，观察两组患者发病1周时心肌酶值、射血分数、溶栓再通率、主要心血管并发症发生率及病死率。结果 应激性高血糖组心肌酶值、主要心血管并发症发生率及病死率较非应激性高血糖组显著增高(P＜0.01)；射血分数和溶栓再通率较非应激性高血糖组显著降低(P＜0.05或0.01)。 结论 非糖尿病应激性高血糖急性心肌梗死患者心血管并发症及病死率高，疗效及短期预后差，应激性高血糖是评价非糖尿病急性心梗患者病情轻重及预测急性心梗短期预后较有意义的参考指标。
【关键词】 应激性高血糖；急性心肌梗死；短期预后
文章编号：1003-1383(2010)02-0156-03 图分类号：R 542.2+2 文献标识码：A
doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.02.020
非糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者出现应激性血糖升高临床较常见。入院时即刻应激性高血糖是急性心梗患者预后不良的独立危险因素［1］。血糖增高的程度对急性心梗的治疗、转归都有一定的影响［2，3］。本文回顾性分析我院122例经临床确诊的非糖尿病急性心梗患者血糖水平与急性心梗病情轻重及短期预后之间的关系，以探讨应激性高血糖与急性心梗的关系及对短期(1周)预后的影响。
资料与方法
1.一般资料 选取2002年10月到2009年10月间在我院住院治疗的急性心梗患者122例，所有病例均符合中华医学会2001年制定的急性心梗诊断标准［4］，除外以下情况：①既往有糖尿病病史或入院后新诊断糖尿病以及入院后1周复查OGTT异常者；②严重肝肾功能不全、严重肺部基础疾患、血液病、感染、外伤、肿瘤、近期使用过类固醇药物以及甲状腺机能亢进、库欣综合征等影响葡萄糖代谢的情况；③急性心梗发作距入院＞48小时者。根据血糖情况（以空腹血糖＞7.0 mmol/L、随机血糖＞11.1 mmol/L判为高血糖）分为两组。观察组56例为应激性高血糖患者，男性35例，女性21例，平均年龄（66.52±9.86）岁。其中有冠心病家族史者21例(37.5%)，高血压35例(62.5%)，高脂血症14例(25%)，卒中史3例(5.4%)。对照组66例为无应激性高血糖患者，男性38例，女性28例，平均年龄（64.15±9.07）岁。其中有冠心病家族史者25例(37.9%)，高血压43例(占65.1%)，高脂血症13例(1...
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