肺栓塞32例回顾性研究
摘要目的：提高对肺栓塞(PE)的认识和诊疗水平。方法：回顾性分析32例PE患者的发病诱因、临床症状、体征、辅助检查资料。结果：动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、D-二聚体是诊断PE的反指征；核素肺通气/灌注扫描(V/Q扫描)对诊断PE的价值较大；螺旋CT、磁共振技术的不断进步将进一步提高诊断PE的准确性和安全性。结论：目前尚无准确、快速、特异性强的诊断PE的方法，只有医生对该病的足够重视，并结合病史、临床表现、辅助检查、全面评估才能作出准确的判断。
关键词肺栓塞(PE)诊断研究
肺栓塞(PE)是临床上的危急重症，2002～2011年收治PE患者32例，现将资料报告如下。
资料与方法
本组患者32例，男22例，女10例；年龄20～89岁，平均47.8±12.3岁。均有明确的发病诊因：双下肢深静脉血管炎7例，右下肢深静脉炎9例，下肢静脉曲张4例，多发性创伤2例，人工气腹腹腔镜2例，前列腺电气化术1例，剖宫产术1例，骨盆骨折2例，右股骨骨折1例，肝破裂1例，严重感染2例。2例下肢静脉血栓形成患者起床活动后再次发生PE。
临床症状和体征：①症状：呼吸困难26例(81.25%)，胸闷、胸痛14例(43.75%)，咳嗽13例(40.63%)，下肢痛10例(31.25%)，发热8例(25.0%)，晕厥6例(18.75%)，咯血4例(12.50%)。②体征：呼吸急速23例，心率加速24例，P2亢进6例，三尖瓣区杂音2例，肺部干湿啰音11例，下肢肿胀11例，血压＜10.67/8Kpa(80/60mmHg)15例。
辅助检查：①实验室检查：WBC升高12例，血浆D-二聚体检测＞500μg/L 31例，血气分析PH＞7.45 23例，PaO2＜8kpa(60mmhg)18例，PaCO2＜4.67kpa(35mmHg)28例。②心电图：心律失常13例，V1～V4T波倒置10例，曲型的SⅠQⅢTⅢ2例，正常心电图7例；15例行超声心动图检查的15例中，提示右心增大4例、肺动脉高压9例。③X线检查：胸片示肺渗出阴影15例，胸腔积液5例，为少量积液，肺纹理变化6例，肺动脉段突出1例，心影扩大3例，胸片正常5例。④V/Q扫描(核素肺通气/灌注扫描)14例，提示单肺灌注缺损4例，双下肺多发性灌注缺损10例，与相应肺通气显象不匹配。⑤行CT检查18例，显示肺异常阴影5例，肺不张7例，肺动脉栓塞7例，肺不张7例，胸腔积液5例，6例同时显示2项体征。
治疗：溶栓治疗8例，抗凝治疗5例，联合应用(抗凝治疗、呼吸支持气、循环支持)19例。
结果
治愈14例，好转15例，死亡3例(9.38%)。
讨论
PE是由各种堵塞物嵌塞肺动脉不同分支，导致相应肺...
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