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下腔静脉滤器植入、药物溶栓及取栓手术个体化治疗外科手术后下肢深静脉血栓形成

材料写作网    时间: 2021-08-28 04:07:11     阅读:

摘 要 目的:探讨外科手术后急性下肢深静脉血栓形成的有效治疗方法。方法:收治外科手术后下肢深静脉血栓形成患者43例,回顾性分析临床资料。43例外科手术后下肢深静脉血栓形成患者按入院先后时间,随机分为两组病例,A组21例采取手术取栓辅以药物治疗;B组22例单纯溶栓抗凝药物治疗。A组共放置下腔静脉滤器15例,均为永久性滤器。结果:定期随访1~23个月,平均12个月。15只下腔静脉滤器均展开良好,两种治疗方法比较,患肢髌上下10cm周径差值结果显示取栓手术前后差异有统计学方面意义(P<0.01),药物治疗前后指标值的变化差异无统计学意义(P>0.05);总治愈率差异有统计学意义(P<0.01);形成后遗症发生率两组比较有统计学意义(P<0.01)。本组病例无死亡、脑及消化道出血、截肢等并发症发生。下腔静脉滤器置入治疗患者无肺动脉栓塞并发症发生。结论:取栓手术治疗是提高疗效和预防后遗症的有效方法。腔静脉滤器植入能有效预防肺动脉检塞,但应严格掌握适应证。

关键词 外科手术后深静脉血栓形成 腔静脉滤器 手术取栓 溶栓治疗doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.068

急性下肢深静脉血栓形成是周围血管外科的常见病,如果治疗不及时或治疗不正确,常导致下肢肿胀、疼痛、溃疡等血栓形成后综合征,甚至造成患者完全或部分功能丧失而致残、丧失劳动力,严重者可发生致命性肺栓塞[1]。2010~2011年采用下腔静脉滤器植入、药物溶栓及取栓手术个体化治疗外科手术后下肢深静脉血栓形成患者43例,并将不同治疗方法进行比较评价,现报告如下。

资料与方法

A组患者21例,男12例,女9例;其中左侧11例,右侧10例,双侧0例;年龄20~70岁,平均45岁;病程3天内16例,3天后5例。入院时患侧小腿周径髌骨中点下10cm,较健侧平均燧4±1.8cm;患侧大腿周径髌骨中点上10cm,较健侧平均粗9±1.6cm。B组患者22例,男10例,女12例;其中左侧12例,右侧10例,双侧0例;年龄23~75岁,平均48岁;病程3天内15例,3天后7例。入院时患侧小腿周径髌骨中点下10cm,较健侧平均粗4±1cm;患侧大腿周径髌骨中点上10cm,较健侧平均粗8±2cm。本组病例均经彩色多谱勒和实验室检查D-二聚体证实。两组一般资料具有可比性。

治疗方法:两组病例治疗期间均抬高患肢30°,绝对卧床休息2周。每天记录患肢大腿髌骨上缘10cm和小腿髌骨下缘10cm等平面周径。药物治疗溶栓药物采用尿激酶,一般采用每公斤体重2500~4000U加入50ml 0.9%氯化钠...

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