产后下肢深静脉血栓的病因及预防
【摘 要】目的：探讨产后下肢深静脉血栓形成的原因及预防。方法：对我院2006年1月至2010年12月发生的8例产后下肢深静脉血栓形成的病例资料进行回顾性分析。结果：所有病例经治疗后症状改善，复查超声提示血栓消失。无一例发生肺栓塞。结论：产后下肢深静脉血栓形成与血液高凝状态、血流缓慢以及静脉壁损伤等因素有关。严格掌握剖宫产手术指征，降低剖宫产率，产后早下床活动以促进静脉回流可预防深静脉血栓形成。
【关键词】产后；深静脉血栓；预防
【中图分类号】R714.46 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）01-0050-01
深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）常见于下肢，尤其是左下肢。下肢深静脉血栓形成是产后较为常见而严重的并发症，可引起下肢功能障碍及肺栓塞，如治疗不及时可导致患者死亡。我院2006年1月至2010年12月共收治8例产后下肢深静脉血栓，分析如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组产妇年龄23～38岁，体重62～87kg。其中左下肢深静脉血栓6例，右下肢2例。7例发生在剖宫产后，1例发生在自然分娩后。剖宫产采用连续硬膜外麻醉，术后常规用止血药1～3天。下肢深静脉血栓的主要症状有：患肢不同程度的肿胀、沉重、疼痛，局部皮肤颜色苍白，伴有低热、乏力等。患肢周径增粗。彩色多普勒超声检查见下肢静脉管腔内无血流信号，探头加压后静脉管腔变化不明显或部分管腔压闭，提示血栓存在。
1.2 治疗方法
急性期卧床休息，抬高患肢，高于心脏水平，以利于静脉回流。局部用50%硫酸镁湿热敷，促进炎症反应消退，减轻肿痛。保持大便通畅，避免用力排便，防止血栓脱落而致肺栓塞。开始起床活动后可穿弹力袜或用弹力绷带。用肝素、复方丹参、低分子右旋糖酐等抗凝治疗，同时静脉滴注广谱抗生素防治感染，监测血凝、超声。
1.3 结果
经治疗，5～10天后所有患者症状改善，复查超声提示血栓消失。无一例发生肺栓塞。
2 讨论
2.1 深静脉血栓的发病因素
静脉血栓形成的三大因素是血液滞缓、静脉壁损伤、高凝状态[1]。妊娠期雌激素分泌增加，促进肝脏产生凝血因子。凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，血小板数无明显改变，妊娠晚期凝血酶原时间及部分孕妇凝血活酶时间轻度缩短，凝血时间无明显改变。血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%～50%，改变红细胞表面负电荷，血沉加快，故妊娠期血液呈高凝状态 [2]。分娩后早期血液仍...
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