增强CT联合CT引导下肺部占位经皮穿刺活体组织检查术的临床研究
[摘要] 目的 探讨增强CT联合CT引导下经皮肺穿刺活体组织检查对肺部占位病变诊断的临床价值。 方法 112例肺部占位病变患者入院后均行常规检查，并行胸部增强CT扫描，了解病变部位、大小及其与周围组织器官的关系，所有病例均行细胞学及病理学检查。 结果 112例中，110例得到阳性结果，阳性率为98.2%；并发症有气胸4例，肺出血5例，咯血4例，均不需特殊处理。 结论 胸部CT增强扫描联合CT引导下经皮肺穿刺活体组织检查对肺部占位病变诊断的阳性率高、并发症轻，可为肺部病变的诊断及治疗提供重要帮助。
[关键词] 增强CT；引导；肺；活体组织检查；肺穿刺技术
[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）02（b）-0092-03
肺部占位病变在影像学上主要表现为结节、肿块病变，对病变的诊断及鉴别诊断是临床实践中常见的问题，由于病变部位不同，痰脱落细胞学及纤维支气管内镜肺活体组织检查对其定性诊断的帮助有限[1]，因此，获取组织标本进行病理学检查是明确诊断的关键。增强CT可以显示血管及血供丰富的组织器官，可以了解病变部位、大小及其与周围组织器官的关系，为CT引导下穿刺活体组织检查定位提供更准确的参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析112例山西医科大学第二医院影像科2012年10月～2013年10月行肺部经皮穿刺活体组织检查术病例112例，男65例，女47例；年龄22～87岁，平均62岁，其中>70岁31例。患者主要以咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气紧等临床表现入院，9例无明显异常症状，系体检发现肺部占位病灶。胸部CT见肺内单发或多发病灶，呈结节、球形或团块状，病灶大小直径为2～11 cm，增强扫描可见病灶不同程度强化，部分病灶强化不明显。所有患者均排除严重心肺功能障碍、出血性疾病、肺动脉高压、重度肺气肿及活动肺结核等疾病。
1.2 方法
经皮肺穿刺活体组织检查操作前常规行血常规、凝血功能、肝肾功能、肺功能及心电图检查，训练患者在穿刺过程中的屏气方法。穿刺前行胸部CT增强扫描，以了解病灶血供，有无出血、坏死及避开邻近血管。根据病变部位选择合适体位，常规采用俯卧位（图1）、仰卧位（图2）及侧卧位，体表贴定位针。CT扫描采用GE 16排螺旋CT，在病灶区采用2.5 mm层厚、层距扫描。穿刺针用美国巴德18 G胸部穿刺活体组织检查枪。选择最佳穿刺点：该点能以一定角度进针到达病灶并且进针深度合适，不超过穿刺针长度，避开肋...
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