真菌性角膜炎的诊疗体会
【摘 要】目的：探讨真菌性角膜炎的临床治疗方法及效果。方法：对2008 -2013年我院收治的32例真菌性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在早期正确诊断的基础上，经过局部及全身联合用药。32例真菌性角膜炎病灶小于4mm*4mm无前房积脓或少量积脓4-12周不等而全愈，患者遗留不同程度的角膜薄翳、斑翳或白斑。其中视力在4.7以上的8例，在4.3-4.6的10例，在4.0-4.2的8例，数指到4.0者4例。另有两例因病程长、病情重治疗无效，行眼内容物剜除术，半年后随访无一例复发。结论：真菌性角膜炎能够早期诊断、尽早应用抗真菌药物，是缩短疗程、提高疗效的关键。
【关健词】真菌性感染；角膜炎；治疗及疗效
【中图分类号】R772 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0781-02
真菌性角膜炎是一种由致病真菌感染所致的致盲率非常高的感染性角膜疾病。由于近年来广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物的广泛应用及隐形眼镜的不当使用，AIDS ，糖尿病，系统性免疫缺陷病等免疫低下人群的增加使真菌性角膜炎的发病率不断升高（1）。本文收集我院2008年至2013年收治的32例真菌性角膜炎患者的临床资料进行回顾性分析，现将其结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
收集我院2008 年9 月～2013 年04月经我院病灶刮片染色镜检找到真菌菌丝或孢子或镜检未找到但经共焦显微镜到真菌菌丝断的32 例（33只眼）真菌性角膜炎患者。31 例为单眼发病，1例为双眼发病，男23例，女9 例；年龄最大72岁，最小25岁；农民30例，无业者2例；植物划伤23例，异物造成角膜外伤5例，原因不明者4 例，合并细菌感染者6例，当地医院延误诊断使病情加重者20例；病程最长34d，最短5d。患病早期均表现为轻微的患眼痛、异物感、畏光、流泪分泌物增多。眼部检查：患眼视力0.4 者3 例，0.2、0.3 者各8 例，数指到0.1 者10 例，手动1例，光感2例。全部患者均表现为球结膜混合性充血，角膜病灶表浅，浸润小于2.0 mm×2.0 mm，无前房积脓及角膜内皮斑者14 例；角膜病灶在2.0 mm×4.0 mm，并侵犯角膜基质层，病灶周围角膜水肿，形成角膜内皮皱褶及内皮斑块，伴有2.0～2.5 mm 前房积脓，瞳孔缩小，光反应迟钝或消失者16 例；2例角膜病灶大于5mm*5mm，其中病灶周围可见伪足者9例，有卫星灶者6列，形成分界沟者5 例。全部患者角膜病灶呈污秽的灰白色或黄白色，表面粗糙干燥，可见边缘不整微隆起的菌丝苔...
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