牙齿变色的药物脱色治疗
[摘要] 由于各种原因导致的牙齿变色，给患者带来了许多的烦恼，并在心理上对患者的自信也有一定的影响。本文依照牙髓活力情况、牙齿变色原因及程度的不同，对采用盐酸脱色法、微磨法、过氧化氢脱色法、综合疗法、患者自理脱色法的脱色治疗方法进行综述，供大家参考。
[关键词] 牙齿；变色；脱色；过氧化氢；盐酸
[中图分类号]R781 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-021-02
牙齿变色按其原因有外源性、内源性两种情况，外源性主要来自食物着色与烟渍，色素附着于牙齿表面，较易去除。内源性因氟斑牙、四环素类药物及死髓牙所致变色，色素沉积于牙组织中而难以去除。尤其是活髓牙，更加困难，是主要的处理对象。由于牙釉质和牙本质均有其固有的微孔结构与渗透性，因此仍有可能使变色的牙齿脱色的可能。理想的治疗方法应既能完全脱色，又无损于牙齿及其邻近组织，简便易行且为患者接受。根据牙髓活力的情况可分为两种情况来治疗。
1死髓牙变色的的处理
对于变色的死髓牙，应首先进行根管治疗术以消除感染与色源，然后进行脱色。以往一般均采取根管充填后3个月，于髓室内封入脱色剂，通过牙本质小管的渗透作用而进入牙齿组织，达到脱色目的。脱色剂可采用强氧化剂(如30％～35％过氧化氢)。但经过强氧化剂内漂白处理的牙，除可因氧化剂经由牙本质小管渗出而损伤牙周组织外，还可导致牙颈部外吸收，故现多改用过硼酸钠脱色。于充填根管后，清理并干燥髓室，封入过硼酸钠稠厚水糊剂，封药1周左右，1～2次后可恢复与邻牙同等的色泽。如效果欠佳，再用新过硼酸钠水糊剂与过氧化氢糊剂1∶1脱色，此时为防止过氧化氢糊剂泄漏而渗入根管，导致牙周损伤或牙颈吸收，可于根管口处去除1～2 mm根管充填物，以氧化锌充填，以保证密封。
2内源性变色活髓牙的处理
由于必须保持牙髓活力与避免对牙髓产生刺激，因此，除有牙体实质缺损者可通过修复性治疗而获解决外，其余均仅能采用外脱色法，使脱色剂由牙齿表面逐渐渗入牙齿组织，而达脱色目的，根据着色情况与效果的不同，有以下几种方式。
2.1盐酸脱色法、微磨法
主要适应于釉质表层的着色，见效快而且很少回复，但必须慎重使用。此法是以18％盐酸于牙面揉擦，使其渗入釉质，由于盐酸可使釉质脱矿，且对软组织有腐蚀性，曾一度废弃。至20世纪60年代又重提。微磨法是以18％盐酸脱矿，然后在此基础上采用与研磨剂合用的方式，达到完全...
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