下腔静脉滤器置入联合介入性溶栓治疗下肢深静脉血栓形成
摘要：目的 探讨置入下腔静脉滤器联合介入性溶栓治疗在下肢深静脉血栓形成中的疗效。方法 2008年1月”2011年12月我科收治78例下肢深静脉血栓形成患者，其中观察组50例采用下腔静脉滤器联合介入性溶栓，同时常规抗凝治疗；28例常规进行抗凝、溶栓治疗，为对照组，观察临床变化，并进行1个月～46个月随访。结果 观察组在出院时治疗总有效率显著高于对照组(98.0%和57.1%，P<0．01)，随访3个月治疗总有效率也高于对照组(98.0%和75.0%，P<0．01)；观察组出血并发症明显减少（4.0%和28.6%，P<0.05），静脉血栓综合征的发生率低于对照组（2.0%和17.9%，P<0.05）；观察组在肺动脉栓塞(PE)发生率上显著低于对照组（0%和14.3%，P<0.01）。结论 置入下腔静脉滤器联合介入性溶栓治疗下肢深静脉血栓效果优于传统溶栓治疗，能有效预防或减少肺栓塞的发生，但应严格掌握下腔静脉滤器的置入指征。
关键词：下腔静脉滤器；深静脉血栓形成；溶栓；肺栓塞
中图分类号：R543.6 文献标识码：C 文章编号：16721349（2012）08102002
近年来我国肺动脉栓塞（pulmonary embolism,PE）发病率不断上升，其中急性大面积肺动脉栓塞是患者猝死的常见原因之一，而肺动脉栓塞的栓子75%～90%来源于下肢深静脉和盆腔静脉丛内的血栓［1］。因此，积极治疗下肢深静脉血栓形成（lower extremity deep venous thrombosis，LEDVT）有效预防肺动脉栓塞日益受到人们的重视。本研究通过置入下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，IVCF）联合介入性溶栓治疗LEDVT，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1月”2011年12月我院共收治82例LEDVT患者，均经多普勒超声检查确诊，其中16例继发有症状的PE，均经过X线胸片、心脏多普勒超声和CT肺动脉造影（CT pulmonary angiography，CTPA）检查确诊。根据滤器置入适应证和患者治疗选择分为观察组和对照组，观察组50例，男28例，女22例；年龄22岁～68岁，平均46．6岁；病程4 d～12 d；中央型LEDVT 7例，混合型LEDVT43例；其中左侧32例，右侧16例，双侧2例；住院时间7 d～16 d，平均10.2 d。对照组28例，男18例，女10例；年龄24岁～59岁，平均44．2岁；病程3 d～11 d；中央型LEDVT 2例，混合型LEDVT25例，周围型LEDVT1例；其中左侧17例，右侧11例；住院时间5 d～15 d，平均8.8 d。两组患者年龄、病理类型、病程及住院时间差异均无统计学意义(P>0．05)，具...
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