EV71免疫学研究进展
【中图分类号】R19 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2013）04-0081-02
肠道病毒71型（enterovirus71，EV71）属于小RNA病毒科肠道病毒属的单正链无包膜RNA病毒。1974年Schmidt等人首次从美国加利福尼亚州患有中枢神经系统症状疾病的婴儿患者中分离到EV71病毒，随后世界上许多国家相继报道了EV71在不同地区的流行情况，EV71一共引起了10多次的世界范围的爆发和流行，其中又有四次大的流行[2]。我国从2008年阜阳爆发EV71以来，共报告手足口病例192344例，发病率为 37.01/10万，其中重症病例2119，死亡病例94，在我国主要流行株已经从90年代初的B亚型和C2亚型转变为C4亚型。 在丙类传染病中发病数位于第三，而死亡数为第一位。EV71可经消化道、呼吸道传播，易造成流行。EV7l传染性强，传播途径复杂，短时间内可造成大规模流行。人对EV71普遍易感，成人多已通过隐性感染获得免疫力，因此感染后发病患者主要为学龄前儿童。EV71感染引起的临床表现多样，主要表现为手足口病（hand footmouth disease，HFMD），部分患儿表现为疱疹性咽峡炎，少部分重症患者出现脑炎、脑脊髓膜炎、肺水肿、肺出血等。
目前尚无有效疫苗能预防感染，临床主要以对症治疗为主，缺乏特异、高效的抗病毒药物，尤其是EV71感染所致重症病例病情进展快，预后差，病死率高，对于EV71的基础研究目前也只停留在比较基础的水平。研究EV71作为一种病原所引发的机体免疫应答，对了解病毒的致病机制、制定预防诊治策略具有重要意义。
一、病毒结构
EV71的病毒颗粒呈二十面体立体对称近似球形的结构，直径24～30 nm，无包膜。核衣壳由60个亚单位构成，每个亚单位由四种衣壳蛋白（VPl、VP2、VP3、VP4）组成的五聚体构成。病毒基因组为7408个核苷酸，仅有一个开放阅读框（ORF），编码含2193个氨基酸的多聚蛋白（Polyrotein），多聚蛋白进一步水解为 VP1，VP2，VP3和VP4，这四个外壳蛋白先形成原聚体，再由5个原聚体结合形成病毒颗粒。在其两侧分别为5’～非编码区和3’一非编码区。3’一非编码区的末端含有一个长度可变的多聚腺苷酸尾巴（poly-A），而其5’末端共价结合有一个小分子量的蛋白（VPg）。在这四种结构蛋白中，VP4位于衣壳内部，与病毒核心连接，VPl、VP2和VP3均暴露在病毒衣壳表面，带有抗原表位。VPl还与病毒与靶细胞的结合有关。
二、病毒受体的研究
肠道病毒在人体内具有广泛的受体，病毒感染人体后可与不同靶组织的...
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