高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病86例临床分析
【摘要】目的:探讨高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的临床疗效。方法:对86例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗,作治疗前、后临床疗效分析。结果:高压氧治疗后患者临床症状改善的总有效率为83.3%。结论:高压氧对一氧化碳中毒迟发脑病有显著疗效,急性一氧化碳中毒迟发性脑病出现后应早期积极地进行治疗,疗程3个月~1年,可大大降低患者的病死率、致残率,提高患者的生存质量。
【关键词】高压氧;一氧化碳中毒;迟发性脑病
【中图分类号】R722.12【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)10-0718-01
一氧化碳中毒迟发脑病指一氧化碳中毒患者神志清醒后,经过一段假愈期后发生以痴呆、精神症状和锥体外系异常为主的神经系统疾病。我科从2008年11月~2013年12月,用高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病86例,疗程3个月~1年,治疗效果满意,有效率93.0%,治愈率75.6%,死亡率5.8%,报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的一氧化碳中毒迟发脑病患者86例,男48例,女38例,年龄30”39岁1例(1.2%),40--49岁4例(4.6%),50”59岁16例(18.6%),60”69岁24例(27.9%),70”79岁27例(31.4%),80岁以上14例(16.3%)。屋内火坑或煤炉取暖中毒52例(60.4%),燃气热水澡洗澡引起中毒25例(29.1%),工业有害气体中毒9例(10.4%)。碳氧血红蛋白检测,10-29%18例(20.9%),占,30-39%49例(57.0%),40%以上19例(22.1%)。一氧化碳中毒昏迷苏醒后,至再次昏迷或出现病情恶化的间歇期:未苏醒3例(3.5%),<10天11例(12.8%),10-20天17例(19.8%),20-29天46例(53.5%),超过30天9例(10.4%)。我科在同时期共收治急性一氧化碳中毒患者1078例,发生迟发脑病86例,发生率8%。
所有患者都有一氧化碳中毒病史,多有昏迷史,全部病例均有智力障碍,轻者反应迟钝,沉默寡言,记忆力、计算能力下降,重者昏迷,大小便失禁,走路不稳等。部分病人神志恍惚,傻笑、无方向感,不知饥饱。
每位病人住院期间均行颅脑CT检查,早期CT扫描显示对称性的半球白质密度弥漫性降低;双侧苍白球对称性类圆形或灶性低密度影,晚期CT扫描可见脑萎缩改变。
1.2治疗方法
1.2.1高压氧治疗:治疗压力为0.22Mpa。升压20分钟,稳压吸氧60分钟(戴面罩吸氧,氧浓度99.5%),中间休息5分钟,减压20分钟,每日一次,每个疗程10次,中间休息5天再进入下一疗程,视病情轻重共治疗3...
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