华法林单纯抗凝对2型糖尿病合并肺栓
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华法林单纯抗凝对2型糖尿病合并肺栓塞患者
血流动力学及肺功能的影响
霍志荣
广东省东莞市第三人民医院呼吸科,广东东莞 523000
[摘要] 目的 探讨华法林单纯抗凝对2型糖尿病(T2DM)合并肺栓塞患者血流动力学及肺功能的影响。 方法 将广东省东莞市第三人民医院2010年10月~2014年12月收治的72例T2DM合并肺栓塞患者按照治疗方法分为对照组(n=35)与观察组(n=37),分别给予肝素与华法林进行抗凝治疗。比较两组治疗前后血流动力学相关指标、肺功能相关指标、英国医学研究理事会(MRC)呼吸困难量表评分、日常生活活动能力(ADL)评分及6 min步行距离(6MWD)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平、凝血功能相关指标。 结果 两组治疗后全血黏度、血浆比黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均显著低于治疗前(P < 0.05或P < 0.01),观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组(P < 0.05)。观察组治疗后一秒用力呼气容积(FEV1)、一秒用力呼气容积预计值(FEV1%)、用力肺活量(FVC)均显著高于治疗前及对照组(P < 0.05)。两组治疗后MRC呼吸困难量表评分均显著低于治疗前,ADL评分高于治疗前及6MWD长于治疗前(P < 0.05);两组治疗后MRC呼吸困难量表评分、ADL评分及6MWD比较差异有统计学意义(P < 0.05)。两组治疗后血清TNF-α及MCP-1水平均显著低于治疗前(P < 0.05或P < 0.01),观察组治疗后上述指标水平均显著低于对照组(P < 0.05)。两组治疗后凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均显著长于治疗前,国际标准化比值(INR)显著高于治疗前(P < 0.05或P < 0.01),两组治疗后上述指标比较差异有统计学意义(P < 0.05)。 结论 华法林与肝素均对T2DM合并肺栓塞血流动力学、肺功能及凝血功能产生影响,但华法林影响更大,说明华法林治疗T2DM合并肺栓塞效果更显著。
[关键词] 2型糖尿病合并肺栓塞;肝素;华法林;肺功能;血流动力学;凝血功能
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210(2016)02(a)-0064-05
Impact of Warfarin anticoagulation alone on hemodynamics and pulm...
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