上消化道大出血合并急性肺损伤的护理体会
【摘要】目的总结上消化道大出血并发急性肺损伤患者的护理体会。方法回顾性分析我科2011年10月””2013年10月收治的上消化道出血并发急性肺损伤45例患者的临床资料。观察治疗效果，总结护理体会。结果经72h治疗与护理，对其进行护理干预与常规护理，探讨上消化道大出血合并急性肺损伤患者的治疗效果，患者呼吸频率、心率、氧分压、氧合指数明显改善，差异有显著意义（P<0.05）。结论早期对上消化道大出血合并急性肺损伤配合精心整体护理，能有效帮助患者度过危险期，改善预后。
【关键词】上消化道大出血；急性肺损伤；护理
284文章编号：1004-7484（2014）-06-3232-01
消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血。上消化道短时间内大量出血称急性大量出血。上消化道大出血临床表现为呕血，血色鲜红或棕褐色，黑粪症并有恶臭（血在肠道被分解）等，若伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重者，可危及生命。急性肺损伤（acute lung injury ALI）/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。临床上表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫。多种危险因素可诱发ALI/ARDS，间接肺损伤因素：严重感染，严重的非胸部创伤，急性重症胰腺炎，大量输血，体外循环，弥漫性血管内凝血等。上消化道大出血大量输血后易导致急性肺损伤。早期给予氧疗、机械通气是抢救成功的关键。本文对上消化道大出血并发ALI患者早期实施无创正压机械通气治疗，观察疗效并总结护理经验，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料回顾性分析我科2010年5月””2012年5月收治的45例SAP并发ALI患者的资料，其中，男23例，女22例；年龄28.5-70.0岁，平均年龄（47.5±6.4）岁；氧合指数（PaO2/FiO2）：236.75±2.82mmHg。病因：食道、胃底曲张静脉破裂出血28例，胃、十二脂肠溃疡出血12例，胃癌合并出血5例。所有患者均呕血、黑便、腹胀、口渴、头晕症状；腹痛、胸闷、呼吸困难。
1.2方法给予禁食水，保留胃管，间断胃肠减压，抑酸、止血，预防性抗感染，静脉营养支持及补液等基础治疗。同时给予无创正压通气。无创正压通气也称为双水平气道正压通气（BiPAP），是无创伤性的通气模式，同时设定气道内吸气正压水平（IPAP）和气道内呼气正压水平（EPAP）。无创正...
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