前胸不可重击，易导致心脏震荡猝死综合征
怎么胸前打一拳，没太用力，就可能将人打死，听起来有些不可思议。该现象在医学上被称为心脏震荡（commotio cordis），指一些无基础心脏病的患者，突然被低动能、非穿透性力量击打胸部心前区，造成的心脏停搏、心室纤颤及猝死，也被称为心脏震荡猝死综合征、或commotio cordis事件。
一、什么是心脏震荡
心脏震荡通常指伤者在运动过程中，胸部突然受到投射物撞击后，立即昏倒，或移动几步后倒地，发生心室颤动，发生过程仅几秒钟，但伤情却十分严重，多数伤者死亡。该综合征主要发生于儿童和青少年，多数在娱乐性或竞技性运动中发生，普通日常活动中发生者罕见；最常见于棒球赛，亦可见于曲棍球、垒球、兜网球、空手道及其它有硬物或肢体碰撞胸部的运动。
研究发现这种胸壁被打击后诱发的心室颤动，属于钝性心脏损伤，但又完全不同于心脏挫伤，后者损伤范围很广，从心内膜下或心外膜下的出血点或瘀斑，直致片状透壁心肌梗死。而心脏震荡的伤者尸检时心脏甚至主要脏器，均见不到损伤的痕迹，甚至心肌细胞也无损伤，血化验检查心肌损伤指标也不升高。过去由于致死的机制不清，从尸检中也找不出任何猝死的证据，曾一度造成神秘和恐惧感。
二、为什么会发生心室颤动？
人的心脏存在一个易损期，即心电周期中一个特定的时期。在此时期内给予心室的刺激极易引起一连串的室性心动过速甚至室颤。这个时期大致在体表心电图为T波升支的位置上。在心室的复极过程中，相邻近的心肌组织存在着复极程序的差异。在易损期内，一部分心室肌已完全恢复了应激和传导的正常功能，而另一部分心肌，虽然也已恢复了应激功能，甚至它的应激状态处于超常期，但是由于钠通道并未完全恢复，在应激后这部位心肌的除极波小而缓慢，激动的传导速度也缓慢，也就是存在着一个单向传导阻滞区。如果恰恰此时有一个刺激（例如早搏），则极易继发一系列的折返激动，从而导致室性心动过速或室颤。
病理生理学研究显示，心脏震荡的发病需要许多有关的变量'精确的同步发生“。一项以猪为模型的研究证明，钝力击打胸前部的时间及位置均需绝对精准，才能引发心室纤颤及猝死。虽然说钝力击打胸前心脏部...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
