14例急性肺栓塞的临床护理
【摘要】 目的 探讨急性肺栓塞患者的护理。方法 对14例急性肺血栓栓塞症患者采取综合治疗和精心护理。结果 10例治愈出院，3例好转出院，1例退院。全部患者经精心护理，未出现严重并发症。结论 急性肺栓塞早期发现，早期诊断，密切观察病情变化，积极的溶栓治疗及精心护理可降低死亡率。
【关键词】 急性肺栓塞；溶栓；护理
文章编号：1004-7484（2013）-12-7385-02
肺栓塞是指各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组临床病理生理综合征，它以其发病率高、误诊率高和死亡率高成为国内外主要的医疗保健问题之一。近年来，随着医学技术水平的不断提高，人们对肺栓塞的认识和诊断水平也逐渐提高，尤其本科开展整体护理以来，运用护理程序对急性肺栓塞患者进行全面的入院评估、系统周密的整体护理，可最大限度地降低对患者的危害。
1 肺栓塞的症状和体征
肺栓塞主要为各种栓子进入肺循环，阻塞不同水平的肺动脉所致。其栓子的来源主要有以下几种：
1.1 血栓、癌栓、羊水栓、空气栓 其他如：肺动脉内源位血栓形成。
1.2 赘生物 来自右心，尤其是瓣膜上。
1.3 骨髓炎脓性菌团 来自脓性病灶。
1.4 虫卵栓 其中以血栓引起最为常见。
临床表现取决于栓子的大小、多少，所致的肺栓塞范围和发作的急、缓程度，以及栓塞前的心肺状况。呼吸困难是肺栓塞后最常见的症状。另外还有咳嗽、咯血、胸闷、胸痛、冷汗、晕厥、恶心、呕吐和焦虑等，体征以呼吸急促为最常见，其他常见的为心动过速、紫绀和肺部湿罗音。其次为发热、胸腔积液体征、低血压或休克、心律失常等。
本组14例中男9例，女5例，年龄34-79岁，平均57.3岁。14例患者均有不同程度的呼吸困难，严重呼吸困难伴濒死感的7例，胸痛4例，咯血丝痰3例。基础疾病：下肢深静脉血栓、静脉炎、静脉曲张7例，冠心病4例，高血压动脉硬化1例，长期卧床2例。全部患者均经螺旋CT、心电图、UCG、血气分析、D-二聚体检查确诊。
2 肺栓塞的治疗
该病的治疗主要包括一般治疗、抗凝治疗及溶栓治疗三大方面。一般治疗主要是卧床休息、吸氧、止痛；吗啡5-10mg皮下注射（昏迷、休克、呼吸衰竭者禁用）；解痉：阿托品0.5-1mg静注以减低迷走神经张力，防止肺动脉和冠状动脉反射性痉挛，必要时可每1-4h注射1次。抗凝治疗主要是应用足量肝素治疗，一旦确诊，立即使用，以防血小板””凝血酶的相互作用。一般持续应用7-10月...
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