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食管癌术后深静脉血栓

材料写作网    时间: 2021-09-05 04:07:16     阅读:

摘要:深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结,属于下肢静脉回流障碍性疾病。血栓形成大都发生于制动状态。致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。血栓形成后,除少数能自行消融或局限于发生部位外,大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干,若不能及时诊断和处理,多数会演变为血栓形成后遗症,长时间影响患者的生活质量;还有一些患者可能并发肺栓塞,造成极为严重的后果。

关键词:深静脉血栓;高凝状态;肺栓塞

深静脉是指位于深筋膜深面的静脉,与动脉伴行,当血液在深静脉中不正常的凝结,阻塞静脉腔,导致静脉回流障碍,即形成深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT),如未予及时治疗,急性期可并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)(致死性或非致死性),后期则因血栓形成后综合征,影响生活和工作能力[1]。食管癌作为胸外科常见的一种疾病,手术是治疗食管癌的首选方法,其手术量约占胸外科手术量的1/3。食管癌手术并发症发生率约6.3%~20.5%,其中术后深静脉血栓约占7.3%[2]。因深静脉血栓起病隐匿,致使治疗措施延迟,是食管癌术后严重而又难以防治的并发症之一。近年来随着食管癌术后深静脉血栓病例的不断增多,引起了越来越多的胸外科医师的关注[3]。

1 食管癌术后并发DVT的危险因素

血液中存在凝血系统和抗凝血系统。在生理状态下,血液中的凝血因子不断地有限地被激活,产生凝血酶,形成微量的纤维蛋白,沉着于心血管内膜上,但其又不断地被激活的纤维蛋白溶酶系统所溶解。同時被激活的凝血因子也不断地被单核巨嗜细胞吞噬。上述两大系统的动态平衡,既保证了血液潜在的可凝固性,又保证了血液的流体状态。若在某些诱发凝血过程的因素作用下,上述的动态平衡被破坏,触发了凝血过程,便可形成血栓[4]。1856年,Virchow提出的静脉内膜损伤、血流状态的改变和血液凝固性增加,仍然被公认为导致深静脉血栓形成的三大因素。但在上述三大因素中,任何一个单一因素往往都不足以直接致病,而是各种因素的组合,尤其是血管内膜受损,才可引起血栓的形成。因而寻找和预防疾病的危险因素至关重要。针对食管癌患者而言,可从患者术前、术中、术后三方面进行围手术期危险因素分析。

1.1术前危险因素 食管癌患者术前已存在导致DVT发生的多种危险因素。①食管肿瘤作为胸外科的主要疾病,其自身就是高危因素[5]。关于肿瘤与血栓形成的研究已有100多年历史了,最新研究显示肿瘤细胞可...

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