下肢静脉血栓形成的超声诊断体会
静脉血栓形成的病理变化，主要是由于血液高凝状态和血流滞缓而发生血栓，血栓与管壁一般仅有轻度粘连，容易脱落，可引起肺栓塞。激发炎症反应后，血栓与血管壁粘连也可较紧密。按照血栓的组成，静脉血栓有三种类型：①红血栓最为常见，组成比较均匀，血小板和白细胞散在性分布在红细胞和纤维素的胶状块内；②白血栓基本由纤维素、白细胞和成层的血小板组成，只有极少量红细胞；③混合血栓由白血栓组成头部，板层状的红血栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的血栓构成尾部。
下肢肿胀及疼痛是临床常见症状，其病因多种多样，除外部分患者被考虑为下肢动脉粥样硬化导致的动脉狭窄或者闭塞，还有一部分患者被考虑为下肢静脉血栓形成。造成下肢静脉血栓形成的因素较多，隐匿性较强，且临床并发症较凶险，因此正确诊断下肢静脉血栓形成从而为临床提供及时准确的信息即显的尤为重要。彩色多普勒超声检查具有简便，无损伤，实时，可重复性强等优点，如果能够很好掌握，对诊断下肢静脉血栓形成具有较高的准确性及可靠性。
1临床常见症状
患者多数以一侧下肢肿胀疼痛，局部有憋胀感，紧张感，有时因活动受限突然发病前来就诊。经验丰富的临床医生经过仔细观察患者下肢情况，能够初步判断是静脉还是动脉病变。考虑为静脉血栓形成的患者多数为患侧肢体肿胀，疼痛，皮肤泛红，有的局部皮肤伴有发热等症状；考虑为动脉血栓病变的患者多为患侧肢体疼痛难忍，皮肤发白，发凉，明显活动受限，不能触碰等多数不伴有肿胀。但是对于双下肢均表现为轻度浮肿的患者应该不考虑为下肢静脉血栓形成。
2下肢静脉血栓形成的常见因素
导致下肢静脉血栓的形成因素有多种①下肢静脉血流滞缓，常见于外科手术后长期卧床的患者、下肢骨折石膏固定的患者，静脉血管内膜细胞损伤及血液高凝状态是导致下肢静脉血栓形成的重要因素。②机械性损伤及化学性损伤可以引起静脉壁损伤，手术应激可以增加血液的凝血功能，术中及术后输血也可以增加血液的凝血状态。③有心脑血管疾病，糖尿病及高凝状态者容易发生下肢静脉血栓 [1]。
3下肢静脉血栓下肢深静脉血栓形成的预防措施
下肢深静脉血栓形成的预防措施包括：在邻近四肢或盆腔静脉周围的操作应轻巧，避免内膜损伤。避免术后在小腿下垫枕以影响小腿深静脉回流。鼓励患者的足和趾经常主动活动，并嘱多作深呼吸及咳嗽动作。尽可能早期下床活动，必要时下肢穿医用弹力长袜。特别对年老、癌症...
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