一例下腔静脉滤器置放术个案护理
【摘 要】肺動脉栓塞多见于下肢静脉血栓形成后，血栓脱落，顺血流上行至肺动脉栓塞，常导致患者死亡。下腔静脉内植入器可预防致死性肺栓塞，该滤器为钛质或不锈钢丝制成，通过特制的传送装置放入下腔静脉，滤过血液中较大的栓子同时保持下腔静脉血流的通畅。通过安置下腔静脉滤器，再行药物溶栓，防止脱落的栓子进入肺血管可有效防止肺栓塞的发生，简单安全，近年来已被广泛采用，取得较好的疗效[1]。
【关键词】下腔静脉；滤过器；护理
【中图分类号】R425.25 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）20--02
1 临床资料
房树凤，老年女性，因上腹部胀痛不适20天，胃镜示'胃窦占位性病变“，现为求进一步治疗，门诊以'胃占位性病变“收入我科。完善各项检查，下肢静脉彩超示'双侧小腿肌间静脉血栓形成“于2018.8.27急诊在局部浸润麻醉下下腔静脉滤器置放术，术后遵医嘱给予加压包扎等对症处理。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理：下腔静脉滤过器置放术是预防和减少肺动脉血栓形成的新方法，患者首次接受治疗，对滤器置入过程、效果存在疑惑、恐惧和紧张的心理，在治疗前向患者解释下腔静脉滤过器置放的特点效果，解答患者提出的问题，介绍置入的方法、必要性和可靠性，通过与患者有效沟通，使患者稳定情绪，配合治疗和护理。
2.1.2 体位及患肢护理：下肢静脉血栓形成后患肢肿胀、疼痛、活动障碍，应给患者安置合适体位以减轻症状。我们采用上半身抬高15º、下肢抬高25º、膝关节屈曲15º的体位，有利于患肢静脉回流，减轻肿胀。[2]患肢保暖，不要过度活动，因为早期下肢深静脉血栓不稳定，易脱落而发生肺栓塞。
2.1.3 严密观察病情变化：对患肢进行观察，包括皮肤温度、肿胀程度、足背动脉搏动是否良好。加强监护，如患者较短时间内出现气急、胸闷、咳嗽、血氧饱和度下降、血压下降、甚至神志不清等症状时，应考虑有肺栓塞的可能。此时应将患者平卧，同时立即通知医生抢救。
2.2 术后护理
2.2.1 肢体护理：拔鞘管给予局部压迫10～15min后，弹力绷带加压包扎24h、沙袋压迫6h。穿刺穿刺侧下肢伸直、制动12h，同时注意穿刺部位有无出血、患肢远端皮肤温度及其足背动脉搏动情况。继续抬高患肢15º～30º，被动按摩患肢。鼓励其早期下床活动，观察水肿消退情况。
2.2.2 加强病情观察：应用心电监护持续24h监护，密切观察生命体征变化及患肢皮...
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