脑卒中合并下肢深静脉血栓的预防及护理体会
脑卒中后肢体瘫痪，易引起下肢静脉系统的血液淤滞，并发下肢深静脉血栓形成（DVT）。DVT是脑卒中的常见并发症，高龄、卧床、重度肢体瘫痪、静脉管壁损伤、血液高凝状态等是发生DVT的高危因素，下肢DVT早期血栓脱落，可发生肺栓塞，后期由于长期的静脉高压，导致DVT后遗症，严重影响患者的生存质量。脑卒中偏瘫患者如积极采取早期预防措施，可减少下肢深静脉血栓发生。
1 临床资料
1.1 一般资料
2009年10月至2011年10月，我院神经内科脑卒中患者963例，男708例，女255例；年龄43--89岁，经颅脑CT和（或）磁共振成像证实为脑卒中。963例中发生下肢DVT 87例，其中男53例、女34例；年龄44--88岁，平均65.3岁；DVT符合诊断标准，均经静脉造影和（或）超声诊断证实。
1.2 临床表现
脑卒中患者并发DVT的临床表现有，患侧肢体局部血液和淋巴液回流障碍、浅静脉扩张、下肢水肿，皮肤发绀，皮肤温度升高，肌肉萎缩及双下肢不对称等，但约50%或以上的下肢DVT患者无自觉临床症状和体征，研究表明左下肢DVT的发生率高于右下肢。重度偏瘫及长期卧床患者的DVT发生率较高，且患者瘫痪程度越重，DVT发生率越高[1]。
2 DVT的病因以及预防
脑卒中患者发生DVT多在脑卒中早期1--2周内，其高发原因：（1）肢体肌肉瘫痪无力，其深静脉失去血液回流的主要动力，血液淤滞。（2）血液黏滞度高。由于脑卒中患者的治疗措施中脱水剂和促高凝剂的使用，造成血液黏滞度增高，易形成血栓。（3）深静脉损伤。最常见的是深静脉置管术和介入性操作，易造成血管内膜损伤，纤维蛋白原与血液中有形成分易于黏附、聚集而形成DVT。DVT起病较急，若不及时治疗容易导致血栓形成加重，严重者可引起肢体坏死，临床上90%的肺栓塞是由下肢DVT引起的，故有效的预防措施有重要意义[2]。基于上述DVT的发病因素，采用肢体关节的被动运动、肌肉按摩及加穿弹性压力袜套，通过被动运动促使瘫痪肢体深静脉的血液回流。脑卒中患者早期进行肢体被动活动鼓励患者经常做足伸屈运动和早日离床活动，促进下肢静脉血液回流是预防深静脉血栓发生安全有效的措施。弹性压力袜套是一般使用于大隐静脉曲张的辅助性治疗物品，脑卒中患者使用弹性压力袜套可通过压迫瘫痪肢体的浅静脉促使瘫痪肢体深静脉的血液回流。降低DVT发生的同时，应避免深静脉创伤性护理操作，适当补足水分。
3 护理方法
3.1 患肢观察。密切观察患者患肢的疼痛和肿胀情况，触摸...
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