高龄患者髋部骨折围手术期处理
【摘要】 目的 探讨高龄患者髋部骨折的围手术期处理。方法 手术治疗91例高龄髋部骨折，年龄80~94岁，平均85.4岁，其中股骨颈骨折52例，股骨粗隆间骨折39例，术前79例有内科合并症，围手术期完善各项检查控制并发症，治疗合并症。结果 91例均顺利完成手术，平均住院17 d。术后有2例并发下肢深静脉血栓转内科治疗，1例术后并发肺栓塞死亡，6例并发肺部感染，3例并发消化道症状。结论 术前正确评估，充分准备，合理选择内固定，术后主动功能锻炼，是高龄患者髋部骨折围手术期处理的重点，也是提高手术疗效的关键。
【关键词】
高龄；髋部骨折；围手术期处理
随着生活水平的提高，高龄患者髋部骨折后住院数量也在逐年增多，由于目前对高龄患者髋部骨折的治疗倾向于手术，以减少患者因长期卧床而致重要脏器功能衰竭进而影响生存年限的担忧，大多数骨科医生也越来越重视对高龄患者髋部骨折围手术期的处理，笔者回顾了2002~2009年间手术治疗80岁以上髋部骨折的患者共91例，对本组病例围手术期的处理作汇总报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组91例，男28例，女63例，年龄80~94岁，平均85.4岁，其中股骨骨折52例，股骨粗隆间骨折39例，术前有79例有内科合并症，其中患高血压病38例，糖尿病28例，冠状动脉粥样硬化性心脏病19例，脑中风致偏瘫10例，慢性阻塞性肺部疾病7例，同时有2种及2种以上后并症者者16例。
1.2 治疗方法
1.2.1 术前准备 ①详细了解患者精神状况，平时生活习惯及全身体格检查；②重点了解既往病史及合并症的诊疗情况；③完善入院检查，针对合并症增加血气分析，肺功能测定，心脏彩超等；④骨折的术前处理，制动患肢；⑤对合并症的处理，合并症较轻且检查指标相对正常，或无合并症患者尽早手术，减少卧床时间，对有明显功能低下的患者，请相关科室会诊，调整治疗方案，改善症状等待生命体征平稳后手术治疗，如合并高血压患者若治疗药物不能平稳控制，可请内科会诊联合用药；对糖尿病患者，除了持续糖尿病饮食外，空腹血糖在术前应控制在8.3 mmol/L以下，常规应用胰岛素，定期复查，调整胰岛用量，对呼吸系统疾病的患者应用抗生素控制感染，对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者通过心功能检查，评定心功能等级，全身情况较差者术前支持疗法。
1.2.2.1 麻醉方式 对呼吸系统疾病患者，一般采用硬膜外麻醉，尽量不用全身麻醉，本组共有47例采用硬膜...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
