急诊重症监护病房医院获得性肺炎病人病原菌分布、药敏试验结果分析及耐药性临床研究
[摘 要] 目的 本文研究了急诊重症监护病房(EICU)医院获得性肺炎(HAP)病原菌分布、细菌药物敏感试验结果分析及耐药的情况,以指导临床合理用药。
方法 对医院EICU 48个月 HAP患者检测出的138株病原菌进行统计分析研究。
结果EICU的HAP病原菌以革兰阴性菌为主,占64.9%,其中主要以铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌为主;革兰阳性菌占35.1%,主要以金黄色葡萄球菌为主。病原菌对抗菌素耐药性普遍较高。
结论 EICU的HAP病原菌以革兰阴性菌占优势,致病菌的耐药性呈逐年上升的趋势,可能与医院广泛应用多种广谱抗菌药物有关,故临床医生应高度重视抗菌药物的合理应用。
[关键词] 急诊重症监护病房;医院获得性肺炎;病原菌;药敏试验;耐药性
[中图分类号] R563.1[文献标识码] A[文章编号] 1672-4208(2009)15-0009-03
HAP是常见医院内感染的疾病之一,及时了解下呼吸道感染的常见病原菌分布及耐药情况,对临床诊断与治疗及控制医院感染的发生都有重要意义。虽然近年来临床应用抗菌药物新品种不断增多,但病原菌的种类变化快及耐药问题仍较为突出[1\]。笔者对EICU 2003年6月～2007年6月间医院HAP患者的病原菌及其耐药情况作一初步分析,报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料我们选择2003年6月～2007年6月共计48个月医院EICU确诊为HAP且痰细菌培养结果阳性的患者进入本调查研究。
1.2诊断标准HAY诊断标准参照卫生部颁布(卫医发\[2001]2号)《医院感染诊断标准》,临床诊断符合下述两条之一即可诊断:(1)患者出现咳嗽、痰粘稠、胸部出现湿啰音,并有下列情况之一:①发热;②白细胞总数和(或)中性粒细胞比例增高;③X线显示肺部有炎性浸润改变。(2)慢性支气管疾病患者稳定期继发急性感染并有病原学改变,或X线显示与入院时比较有明显改变或新病变。
1.3方法
1.3.1菌株来源118例HAP患者晨起生理盐水漱口后咳痰或应用气管插管者吸痰至无菌容器中,立即送检,先行涂片镜检上皮细胞<10个低倍镜,WBC>25个低倍镜为合格,不合格痰重取。合格痰或下呼吸道分泌物接种血平板、中国兰平板、巧克力平板、念珠菌显色培养基,放入显色培养箱,35℃18～24 h培养。
1.3.2鉴定、药敏及质控药敏试验采用K-B纸片扩散法,ESBLs检测采用双纸片协同试验法,判断标准严格按照2001年美国临床实验室标准化委员会(NCCIS)标准执行。所有药敏纸片均由Oxoid公司生产。葡萄球菌中MRS的检测用苯唑西林...
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