下肢深静脉血栓合并肺栓塞26例临床分析
摘要：目的分析26例肺栓塞(PE)患者的临床特点、诊断经验,从而提高PE患者的生活质量，降低漏诊率、误诊率和死亡率。方法对26例肺栓塞患者的临床资料进行分析。结果通过对26例患者的症状、体征及相关实验室、辅助检查资料的分析，能够选择恰当的诊断方法及及时、合理的治疗方案。结论提高对肺栓塞的认识、早诊断，早治疗。
关键词：下肢深静脉血栓；肺栓塞；分析
肺栓塞（PE）是以各种栓子阻塞肺动脉系统为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称，包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞等。肺血栓栓塞症（PTE)为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺动脉或其分支所致疾病，以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床和病理生理特征。PTE为PE的最常见类型，占PE中的绝大多数，通常所称PE即指PTE。引起PTE的血栓主要来源于深静脉血栓形成（DVT）。近年来研究发现，深静脉血栓形成(DVT)和PTE在发病机制上存在密切关系，认为是一种疾病病程中两个不同阶段的不同临床表现。本文对云南省第一人民医院2013年3月~2014年2月收治的26例PE患者的临床资料做一回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料 本组病例26例，男16例，女10例。临床诊断：具有PTE的危险因素及典型的临床表现，结合双下肢静脉B超、D-二聚体心电图、心脏彩超、心电图、肺动脉血管双源CT三维成像等检查提示PTE或排除其他心肺疾病。
1.2临床表现 最常见的症状是呼吸困难(21例，占81%)，其次是胸痛(10例，占38.5%)， 咳嗽(16例，占61.5% )，咯血(13例，占50% )， 心悸(3例，占11.5%)晕厥(2例，占7.6% )。体征:最常见的体征是血压下降10例(38.5% )，紫绀14例(53.8% )；颈静脉充盈怒张5例(19.2% )；呼吸音异常(含干、湿性啰音，呼吸音减弱或消失) (10例，占38.5% )，下肢不对称性水肿(26例，占100% )。
1.3辅助检查 26例行下肢血管超声检查发现血栓形成(100%)。血浆D-二聚体>500 μg/L 24例。心电图有典型SI、QⅢ、TⅢ表现的有10例(38.5%)；胸片异常20例(76.9%)；心脏超声检查提示，肺动脉近段有血栓形成的5例，占19.2%。26例患者中进行肺动脉血管双源CT三维成像的检查，均可在双侧肺动脉干或主要分支或两肺动脉远端发现栓塞。
1.4治疗及预后 本组病例溶栓治疗24例，采用尿激酶10万U，2次/d静脉滴注。抗凝治疗26例，皮下注射低分子肝素钙4100 U/12 h，7 d为1疗程。开始即口服华法林，监测活化部分凝血活酶时间(APTT) 、PT...
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