超声诊断对肝静脉内流动的微粒物检出提示早期肺栓塞的风险研究
[摘要] 目的 探讨下腔静脉与三支肝静脉发现微小颗粒,提示肺栓塞的风险性。方法 应用经腹彩色多普勒超声诊断仪和黑白二维超声诊断仪,对三支肝静脉及下腔静脉的血流动力学,内径变化情况进行观察。着重观察血液中是否有流动的颗粒物被发现,随访10~20年。结果 25例检查中,阳性18例,阳性率72%。结论 彩色多普勒及二维超声诊断仪发现肝内三支静脉有小颗粒物流动,提示可能发生肺栓塞,从而做好提前预防的准备工作。
[关键词] 腔静脉;三支肝静脉;仪器
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)01(c)-0175-02
肝静脉微粒子时诱发肺栓塞的重大隐患,肝静脉的血流收集于门静脉和肝动脉的血液,由于肝脏代谢的异常。导致肝动脉和门静脉血流分解的异常,从而反映在肝静脉血流之血流动力学及血流成分的异常变化。该研究选择1993年9月”2011年9月收治患者130例通过检测肝静脉及下腔静脉血流信号和内部成份的异常,探讨下腔静脉与三支肝静脉发现微小颗粒,提示肺栓塞的风险性,为临床采取积极的治疗方案提供帮助。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
患者130例,男性98例,女性32例。年龄42-73岁,年均年龄54+10岁,临床所见:呼吸困难、时有晕厥、烦操不安、咯血、咳嗽、心悸。
1.2 仪器与方法
岛津32B超声诊断仪、东芝220A型超声诊断仪、迈瑞DC-6 彩色多普勒超声诊断仪,探头频率2.5~5.0 MHz ,检查方法:在检测中要求患者采取仰卧位、左侧卧位、俯卧位和右侧卧位。在腹部常规检查中,探头采取多切面和多方向扫查。首先要观察肝脏的大小和形态,肝实质是否均匀,门静脉、三支肝静脉和下腔静脉的内径大小,内部血液有无散在较强回声颗粒流动或返流声像图,多普勒观察血流速度及血流频谱的变化情况有无异常。
2 结果
在检查中发现,肺动脉及右室流出道内径增宽:右心房、右心室扩大;肝大,下腔静脉增宽;左心房、左心室大小及左主动脉内径未见异常。肺动脉伴、厚度、开放幅度未见异常。M型示:肺动脉瓣后叶呈'W“形收缩中期半关闭征象。。彩色多普勒:肺动脉瓣少量反流。三尖瓣瓣厚度、弹性、开放幅度未见异常,收缩期可见关闭不全间隙,二尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣瓣膜厚度、弹性、开放幅度未见异常。
在肺栓塞发生早期肝静脉声像图特征:肝脏形态饱满三支肝静脉明显扩张,肝静脉内径>1.0 cm,正常的三相波消失,仅见连...
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