阿加曲班治疗恶性肿瘤并发急性上肢深静脉血栓形成15例诊治分析
【摘要】 目的：探讨恶性肿瘤患者合并急性上肢深静脉血栓形成（UEDVT）的发病原因、临床表现及阿加曲班在其治疗过程中的疗效。方法：回顾性分析2009年1月-2012年3月武汉协和医院血管外科收治的15例恶性肿瘤合并上肢深静脉血栓患者的临床资料。所有患者均接受阿加曲班注射液10 mg静脉泵入，2次/d，共7 d。在抗凝第4天后开始持续口服华法林，服用至少半年。对肿瘤类型、栓塞部位及血栓是否再发进行分析。结果：所有患者病情均改善良好，3例患者血栓症状完全消失，11例患者血栓部分再通，症状缓解，1例无效，无一例并发肺栓塞，治疗期间无死亡发生。随访6～12个月，15例患者中，12例血栓无再发，1例出院3个月后血栓再发，2例失访，6例患者死于肿瘤并发症。随访期间无并发出血事件。结论：恶性肿瘤患者合并急性上肢深静脉血栓形成，及时采用阿加曲班治疗，可以有效改善症状，减少并发症，后续口服抗凝可预防复发。
【关键词】 恶性肿瘤； 上肢静脉血栓形成； 阿加曲班
中图分类号 R973.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）35-0052-04
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.35.026
静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）主要包括上肢深静脉血栓（upper-extremity deep venous thrombosis，UEDVT）、下肢深静脉血栓（lower-extremity deep venous thrombosis，LEDVT）及肺栓塞（pulmonary embolism，PE）。上肢深静脉血栓指在肱静脉、腋静脉、锁骨下静脉发生的血栓形成[1]。恶性肿瘤并发VTE的发生率为2.74%～12.00%，其中上肢深静脉血栓约占4%～10%[2-3]。近10年来，随着新的细胞毒药物和分子靶向药物的不断涌现，和经外周中心静脉置管（peripherally inserted central venous catheter，PICC）的广泛应用，恶性肿瘤合并UEDVT的发生率也在不断上升[4]。肿瘤患者发生上肢深静脉血栓后，主要表现为上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫及浅静脉怒张等四大症状。若治疗不及时将严重影响患者生存质量，延误抗肿瘤治疗时机，导致生存期缩短，若血栓蔓延、栓子脱落则会严重影响上肢功能和引起严重并发症，甚至造成患者死亡。本文回顾分析2009年1月-2012年3月武汉协和医院血管外科收治的恶性肿瘤并发上肢DVT患者15例，探究恶性肿瘤并发上肢DVT的临床特点和诊治经过及结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2009年1月-2012年3月武汉协和医院血管外科收治的15例恶性肿...
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