手足口病治疗新进展
[摘要] 手足口病是婴幼儿及儿童常见的病毒感染性疾病，然而近年来，在亚太地区，已有多次手足口病的大流行报道，并伴随较高的致死率。该病通常主要由柯萨奇病毒A16及肠道病毒71型感染所致。值得关注的是，肠道病毒71感染者严重并发症发病率及致死率较柯萨奇病毒A16感染者高。本研究针对国内外有关手足口病治疗进展情况进行综述。
[关键词] 手足口病；治疗；新进展
[中图分类号] R725.1 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2012）19-38-03
手足口病（hand foot mouth disease， HFMD）是我国法定报告管理的丙类传染病，该病是由多种肠道病毒感染引起的一种急性传染性疾病，全年均可发病，夏秋季节高发。引发手足口病的肠道病毒有20多种，以科萨奇A组16型（coxsackievirus A16，CoxA16）、肠道病毒71型（enterovirus 71，EV71）多见。该病多发于学龄前儿童，尤其多见于婴幼儿[1]，年长儿及成人也偶有发病。绝大多数患者症状较轻，表现为发热，手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹，个别患者症状较重，可引起中枢神经系统损伤（如无菌性脑膜炎、脑炎）、肺水肿、肺出血、循环衰竭、心脏损害（如心肌炎）等并发症，甚至死亡[2-5]。HFMD是一种自限性疾病，但需引起重视的是EV71引起的手足口病的暴发[6]。由于目前临床缺乏有效的针对此类病毒疫苗，故控制疾病的暴发还有一定难度。鉴于HFMD近年来在世界范围内暴发流行呈上升趋势，尤其2008～2012年在我国多个省市呈暴发流行[7]，现将国内外关于其治疗方面的新进展作如下综述。
多数患儿病情较轻，通常无需特殊治疗并可自愈，然而，有些患儿（尤其出现严重合并症者）则需住院治疗[8-9]。目前HFMD尚无特异性治疗方法，临床主要采取减轻炎症反应、维护重要脏器功能等对症治疗，并根据患者的病情变化给予相应调整。
针对仅有手足口症状或同时有发热的患儿的治疗，除积极对症处理以外，需注意个人及环境卫生状况，密切观察患儿身体状况，如果出现呕吐、抽搐、惊厥及意识状态改变，要及时送往医院。
CoxA16及EV71感染导致的重症患者的治疗主要以对症为主，目前缺乏特异高效的抗病毒药物。阿昔洛韦是核苷类抗病毒药，是目前治疗疱疹病毒感染的首选药物。该药通过干扰DNA聚合酶，抑制病毒DNA的复制，起到抗病毒作用。阿昔洛韦治疗HFMD一般采用静脉滴注给药，临床上适用于发热明显、进食困难、一般状况差及合并症的HFMD患儿。阿昔洛韦可缩短HFMD患者的...
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