2011—2013年丽江市人民医院病原菌分布及耐药率分析
[摘要] 目的 了解丽江市人民医院临床分离细菌的构成及对常用抗菌药物的耐药情况。方法 所鉴定细菌均用AST-GN14、AST-GP67药敏卡置全自动细菌鉴定药敏分析仪VITEK-2 Compact分析，部份菌株采用统一标准的K-B法进行测定，实验结果根据CLSI （2010版及2012版）为标准判断，用WHONET5.6软件进行数据分析。结果 2011年6月”2012年6月共培养到非重复菌株1 998株。其中革兰阴性菌1 039（63.3%），革兰阳性菌510株（ 31.1%），耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为67.95%.78株肠球菌中检出一株耐万古霉素的粪肠球菌（VRE）。肠杆菌中，大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌的ESBL检测阳性率分别为46.9%、49.5%，肠杆菌科敏感率较高的抗菌药物包括碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦.铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对亚胺培南的耐药率分别为16.67%、12.0%。结论 丽江市细菌耐药情况与文献报道相比并不严重，但仍应引起临床医生的高度注意，在临床工作中必须严格遵守抗菌药物的使用指征，杜绝不合理使用抗菌药物，控制耐药率的发展。
[关键词] 丽江市；病原菌；抗生素；耐药率
[中图分类号] R181.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）03（c）-0126-04
从青霉素在1928年被发现并在临床使用至今已有近百年的历史，对感染性疾病中的治疗使得各类抗菌药物在临床得以广泛使用，随之而来的是各种病原菌耐药现象日益严重，随着现代诊疗技术的不断发展、抗菌药物的广泛使用，病原菌的构成也随之发生变化.对抗菌药物耐药率亦呈现上升趋势，多重耐药、泛耐药现象日趋严重，病原菌耐药成为全球医疗领域中的重要问题[1-2]。而因各地医院所处地理位置、病原组成、抗菌药物使用等基础情况不同导致了不同的病原菌组成结构，细菌的耐药性存在明显差异，及时分析医院病原菌的分布和耐药情况的分析对于临床合理使用抗菌药物有着极其重要的指导意义。该研究对丽江市人民医院检验科2011年6月”2013年6月病原菌的分布及耐药情况进行回顾分析，从中总结耐药病原微生物的发展趋势，为临床合理使用抗菌药物提供参考，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 标本来源
2011”2012年收集我院住院患者标本16 009份 ，共培养到非重复菌株1 998株。
1.2 细菌分离和鉴定
细菌分离与鉴定按《全国临床检验操作规程（第3版）》[3]要求常规方法培养鉴定.将收集的标本按要求接种于相应的平板，置CO2培养箱（35±1）℃培养24 h...
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