留置导尿病人膀胱冲洗选择与护理效果
摘 要 膀胱冲洗是利用导尿管，将溶液灌入到膀胱内，再用虹吸原理将灌入的液体引流出来的方法。本文介绍膀胱冲洗用具、方法、速度、频率、冲洗液的温度以及冲洗液的选择对留置导尿病人尿路感染的影响，指出正确的膀胱冲洗可以有效降低留置导尿病人尿路感染的发生率。
关键词 膀胱冲洗 尿路感染 冲洗方法 护理 效果
中图分类号：R472 文献标识码：A
留置导尿引起的尿路感染是一种常见的医院感染，为了减少尿路感染，临床护理工作中除了加强对留置尿管的护理，保持尿道通畅外，多数医院对插管病人进行膀胱冲洗。但目前不少研究认为，膀胱冲洗不仅不能减少尿路感染发生率，还会增加感染的机会；也有学者认为，在严格执行无菌操作的前提下，选择合适膀胱冲洗用具和冲洗液等可以降低感染率。现介绍如下。
1膀胱冲洗方法
（1）密闭式冲洗法：即输液瓶冲洗，冲洗药液或在输液瓶内，并悬挂在床旁输液架上，瓶高距病人骨盆1米左右，经输液管下接三通，再分别与尿管和引流管相接，三通高度略低于耻骨联合平面，以利于膀胱内液体排空。冲洗时先将引流管夹闭，以60滴/分速度输注冲洗液，每回注入100ml之后夹闭输液管开放引流管，冲洗液流出，如此反复每次冲洗3-4回。
（2）开放式冲洗法：应用膀胱冲洗器或大注射器，每次冲洗时先将留置尿管或膀胱造瘘管的接头分开，远端引流管接头用无菌纱布包好放在一边，导尿管或膀胱造瘘导管末端消毒后用无菌纱布托住，将吸有冲洗液的冲洗器接在导管末端，缓慢注入冲洗液，然后自然流出或缓慢吸出。如此反复，直至流出液澄清为止。冲洗结束后，将远端引流管冲洗一次，然后接通导尿管或膀胱造瘘继续引流。
2冲洗液的温度
冲洗液温度过低易刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛，膀胱容量相对减小，冲洗时易造成冲洗液从尿道口溢出的现象。膀胱冲洗液的温度保持在20℃ ～30℃ ，可有效减少膀胱痉挛的次数，从而减少感染的机会。
3膀胱冲洗的速度
膀胱冲洗速度过快可引起膀胱负担过重，冲洗液对膀胱壁产生的这一机械损伤，使膀胱黏膜受损，细胞脱落增加感染机会。一般膀胱冲洗滴速为60 gtt/min～80 gtt/min，每次滴完后夹紧调节器，使药液在膀胱内保留20 min～30 min。
4冲洗液的选择
（1）鱼腥草注射液。鱼腥草挥发油葵酰乙酰、月桂醛等有效成分作用于机体，抑制细菌的生长和繁殖，同时促进白细胞的吞噬作用，加强对细菌的吞噬杀灭能力...
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