胃食管反流并发支气管哮喘临床研究进展
胃食管反流的涵义
胃食管反流是指胃食管腔内由于过度接触胃液而引发的临床胃食管反流症和食管黏膜损伤的疾病。胃食管反流及其并发症的发生是由很多因素所引起的[1]。其中包括食管本身抗反流机制的缺陷，如食管下括约肌功能障碍和食管体部运动异常等；也有食管外诸多机械因素的功能紊乱。其临床表现经常会出现胃灼热和反酸、吞咽疼痛和吞咽困难、咳嗽、哮喘、还有可能出现肺间质纤维化[2]。胃食管反流是一种容易复发的常见性疾病，这种病严重影响了患者的生活质量和家庭负担，对患者的身体是具有严重的危害性。
胃食管反流并发支气管哮喘的机制
迷走神经介道反射：由于气管和食管之间存在着相同的胚胎起源中胚层也就是前肠。而远端的食管所引发的原因是由于胚胎时期的胚芽发育而引起的，简单的说就是呼吸道系统发育而来的，因此气管和食管之间具有相同的神经通路，全部受迷走神经支配[3]。引发迷走神经支配的原因是由于多次盐酸灌注哮喘豚鼠食管，通过迷走神经介导的食管中气管发射，引起了气管神经肽等神经肽的释放，导致哮喘模型豚鼠气管的神经肽水平，表明了神经肽参与气管的神经性源性炎症，这样就导致了胃食管反流所引发的哮喘中的生理过程。还有一种是由于食管内酸可促使呼吸系统总阻力增加，当反流症状发生的时候总阻力也随着增加。以上这些都反应了胃食管反流导致的哮喘患者常会伴有迷走神经性高反应性自主调节障碍，他可以导致食管下端恬约肌压力降低和频发的短暂的食管下端恬约肌松弛，这种机制是反流所发生的主要机制[4]。
支气管高反应：食管内酸反流可以不断的增强支气管对其他刺激物如乙酰胆碱的高反应[5]。将10例自愿受试的哮喘患者分别采用1ml/L的盐酸和9g/L盐水进行食管内灌注，然后将乙酰胆碱诱发哮喘导致呼吸功能改变监测呼吸道德反应性，最后研究结果发现，FEV1下降同样的标准，盐酸灌注患者乙酰胆碱水平明显低于9g/L盐水灌注组[6]。通过以上研究来说明气管和肺分布的兴奋性非肾上腺素能非胆碱能神经释放的神经肽是神经源性炎症的主要因素之一。神经肽可以扩张血管，并促使血浆渗出增加。但是CGRP仅仅只在患者上皮损伤时才对支气管患者具有收缩作用。以上说明了CGRP与气管高反应具有相关的关联性。
微量吸入：患者长期以来胃酸一直被认为是引起胃食管反流损伤的主要原因，胃酸反流吸入气管可以直接刺激呼吸道=黏膜，引发患者咳嗽、哮喘[7]。通过临床的研究，表明胃液和十二指肠内容物反流...
|
== 试读已结束，如需继续阅读敬请充值会员 ==
|
|
本站文章均为原创投稿，仅供下载参考，付费用户可查看完整且有格式内容！
(费用标准：38元/2月，98元/2年，微信支付秒开通！) |
| 升级为会员即可查阅全文 。如需要查阅全文，请 免费注册 或 登录会员 |
|
