光动力疗法及光动力治疗研究应用
[摘要] 随着光动力的研究、光敏剂和光源的不断发展，光动力治疗在肿瘤治疗中的应用已日趋成熟。光动力疗法的基础与理论研究，以及新产品的不断上市，也给患者带来了福音。笔者总结今年光动力基础研究和临床研究，并阐述相关观点。
[关键词] 肿瘤；光动力治疗；光敏剂；光源
[中图分类号] R730.5 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）20-174-02
光动力学治疗的定义是人体注入光敏剂后，其在恶性肿瘤内特异积聚与储留，经过一段时间后采用特定波长光照使癌细胞内的光敏剂激发，产生光化学反应杀伤癌细胞，此时正常组织中吸收的光敏剂已排泄掉，光照无光化反应，因此光动力学治疗有选择性杀伤肿瘤作用，光敏剂属于特殊抗癌药，本身无抗癌作用，必经光照激活才发挥疗效，所以不同于一般化疗药也不应列入激光治癌范围[1]，激发光是低光能量仅起光化学效应，癌细胞内不存在光敏剂时仅有光照无治疗作用，这与利用高功率热效应的Nd-YAG激光治疗肿瘤不同。对这种新治疗技术定名为光动力学疗法（photodynamic therapy，PDT） 。
1 光动力治疗肿瘤的机制
光动力反应又称光化学效应是PDT的原理，这与大多数化学抗癌药杀伤作用不同，完成光动力反应必须具备三要素；光敏剂、照射光与组织内含氧，肿瘤组织吸收了光敏剂，通过特定波长的激光照射使光敏剂激发，激发态的光敏剂将能量传递给组织中氧分子（基态氧，ground state O2），形成激发态的单态氧分子（singlet oxygen），作用于细胞构成各部分产生不可逆的氧化反应[2-4]。HpD积聚于肿瘤组织中有被特定波长（514.9 nm）激光（绿色）激发发出红色荧光，目测（经滤色镜），荧光放大或荧光光谱显示记录系统可用于肿瘤定位与鉴别诊断，并有助于判定癌灶境界协助决定照射范围。
2 光敏药物（phtosensitizer）
光敏剂从静脉注射后分布在人体各种组织中，在正常组织中快速排泄出体外，而在肿瘤中特异积聚与潴留，在48～72 h仍有高浓度，而正常组织大部排出，利用时间差、浓度差照光，使癌细胞内光敏剂激发产生光动力反应，发挥细胞毒作用，正常组织中光敏剂几乎排空光照不会发生光化效应，仅有光化作用的低光能量激光（数百mW/cm2，仅为高功率的百分之一）照射不会损伤正常细胞[5-6]。理想光敏剂应具备以下特点：所有肿瘤细胞均特异性吸收，积聚滞留高浓度；正常细胞不吸收或少吸收，不滞留排泄快。光化学效应强，作用可深入肿瘤基底...
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