急性肺动脉栓塞心电图特点(28例分析)

材料写作网    时间: 2021-08-25 04:06:46     阅读:次

摘 要 目的：分析和总结心电图对急性肺栓塞（APE）的诊断价值。方法：回顾性分析近年收治的急性肺栓塞患者28例入院时及溶栓后心电图的变化。结果：28例患者中心电图异常26例（93%），正常2例（7%）。结论：心电图检查对于肺栓塞的早期诊断有较高的特异性，可以作为早期治疗的依据。

关键词 急性肺栓塞 心电图 早期诊断

急性肺栓塞（APE）的临床表现变化多样，并有发病率高、误诊率高、病死率高的特点。若未接受正确治疗其3个月的病死率15%，伴有血流动力学不稳定的大块肺栓塞病死率更高，可达30%以上。CT血管造影、MRI、肺动脉造影等对APE具有较高的诊断价值，被视为金标准，但有时受客观条件限制。有症状的急性APE多有心电图的相应改变，应仔细观察，结合临床病情对诊断颇有帮助。本文旨在分析APE病例心电图，探讨其心电图变化特征及在APE诊断中的价值。

资料与方法

2005年8月～2010年10月收治急性肺栓塞（APE）患者28例，男18例，女8例，年龄25～73岁。病程4小时～46天，入选的28例APE发病前均有心电图对照，对发病前心电图有异常变化的均未列入，以免因原有疾病的心电图改变而影响APE时的心电图分析。所有入选患者的诊断标准均依据《肺动脉栓塞文集》及肺血栓栓塞症的诊断和治疗指南。

方法：凡确诊肺栓塞者每日至少做1次心电图，第2周开始隔日1次心电图，分别观察溶栓前及溶栓后心电轴、各导联P波、QRS波形、ST段、T波的动态变化情况并做记录。

结 果

28例APE患者中心电图异常26例（93%），正常2例（7%）。其中窦性心律25例（89.3%），心房颤动3例（10.6%），本组中第1天表现为S Ⅰ Q Ⅲ T Ⅲ 9例（32%），T V₁～V₄倒置5例（17%），TⅢ avf倒置2例（0.07%），ST V₁～V₃压低4例（14%），ST V_1～2上抬1例（3%），右心室肥厚3例（10.6%），右房异常3例（10.6%），完全性右束支阻滞3例（10.6%），室性早搏2例次（7%），短阵室性心动过速1例（3%）,短阵房性心动过速3例（10.6%），窦性心动过速4例（14%）。动态观察溶栓者立即开始恢复，1周后基本恢复正常。

讨 论

肺栓塞是内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。

肺栓塞的心电图无特异性改变，但如能结合病情对肺栓塞的诊断帮助颇大。急性大块肺栓塞的97%，次大块肺栓塞的77%可发现心电图异常，多在发病后数小时出...

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